3  讨论
    前列腺肉瘤病因尚不清楚，可能与胚胎发生发育畸形、前列腺炎、会阴部创伤等有关。早期无临床症状，多数病例出现症状时已属晚期，且本病恶性程度高，进展迅速，易发生转移，早期确诊极为重要。
    3.1  经直肠超声检查能有效显示前列腺肉瘤病灶  经直肠超声检查前列腺使用高频探头，加之探头紧临前列腺，提高了前列腺声像图的分辨率，其图像质量明显优于经腹扫查前列腺，该方法能够清晰显示前列腺肉瘤病灶，且费用低于CT和MR，是筛选前列腺肉瘤的首选影像技术之一。
    前列腺肉瘤因生长极快，发现时瘤体多已很大，瘤体占据前列腺整体。此时声像图表现为：前列腺增大，前列腺正常结构难以区分。肿瘤呈圆形或类圆形，边界清楚，但不整齐。瘤体的回声偏低，而且不均匀。病灶的声像图特征还与病变的阶段、损害的程度、对周围组织的破坏等因素密切相关。本组资料显示经直肠超声检查能够有效显示前列腺肉瘤病灶的数目、形态、回声、血流以及周围器官受累情况等特点。5例前列腺体积明显增大，左右不对称，内外腺分界不清；4例前列腺内见低回声病灶，2例为弥漫性病灶；1例病灶内见小的液化坏死区；1例精囊受累。5例彩色多普勒检查显示病灶内部有较丰富的血流信号，脉冲多普勒显示为动脉血流频谱，这与肉瘤血供丰富的生长特性相符合，对判定肿瘤的良、恶性有一定的提示作用。
    3.2  经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是确诊前列腺肉瘤的有效手段之一  由于前列腺肉瘤发病率极低，早期无特异性临床表现，易漏诊和误诊。直肠指检触及前列腺硬结常常首先怀疑前列腺癌，肉瘤在指检时质软，但难与前列腺脓肿相鉴别。影像学检查可以了解病变局部侵犯及远处转移情况，对诊断有重要的意义。但确诊仍需组织病理学检查。本组资料中，6例病例穿刺前虽均已发现前列腺占位，但性质均未确定，全部依靠经直肠超声引导下前列腺穿刺活检明确诊断。前列腺肉瘤和前列腺癌、前列腺脓肿的治疗和预后均截然不同，所以，治疗前明确诊断具有重要的临床意义。临床研究结果显示，经直肠超声不仅能有效地发现前列腺病灶，而且能准确地引导穿刺，是获得前列腺组织学证实的最主要途径之一，有助于前列腺肉瘤的诊断。该方法具有取材方便，患者痛苦小，准确性好，并发症少等特点，是值得临床推广应用的微创性检查手段。