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前列腺肉瘤15例诊治分析(上)
hc360慧聪网医疗器械行业频道 2004-09-17 22:24:58
前列腺肉瘤临床上少见。1990年2月至2002年5月共收治15例,现报告如下。
资料与方法
本组15例均为成年男性,年龄20-68岁,平均年龄42岁;病程2周-9个月。主要临床表现:均有进行性排尿困难,6例伴有尿频及尿痛,3例伴有血尿,4例伴有便秘及肛门会阴部疼痛症状,触及下腹部可疑包块者2例。15例患者肛诊均提示前列腺部位有边缘不清、表面光滑无结节、无压痛、质地柔软有囊性感的巨大肿块。
9例患者行血清前列腺特异抗原(PSA)检查均在正常范围内。B超及CT均提示前列腺巨大实性占位。6例行MRI检查。8例行全身放射性同位素骨扫描(ECT)检查,提示多发性骨转移。5例胸部X线片提示肺转移。本组15例均经前列腺穿刺活检确诊。
2例行根治性膀胱前列腺切除回肠膀胱术,5例行TURP术,6例单纯行膀胱造瘘术,2例仅行前列腺穿刺活检术,5例术后行辅助性放疗和化疗,3例行免疫治疗。
结果
术后病理经免疫组织化学测定,诊断为肌源性肉瘤者9例,包括平滑肌肉瘤6例,横纹肌肉瘤3例;诊断为纤维源性肉瘤者6例,包括纤维肉瘤4例,梭形细胞肉瘤2例。
本组15例中3例失访。获随访12例中,10例在确诊后1年内因肿瘤全身转移死亡;存活2例中,1例平滑肌肉瘤者接受根治性切除术后辅以化疗及干扰素免疫治疗现已无瘤存活23个月,1例纤维肉瘤行TURP术存活6个月。
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