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高压氧治疗脑梗塞60例报告
hc360慧聪网医疗器械行业频道 2004-04-19 11:42:31
    我院高压氧科从1992年1月-1998年1月对60例脑梗塞治疗后的效果作进一步观察阐述。
    1  临床资料
    1.1  资料：在60例的脑梗塞患者中，男性40例，女性20例，年龄在38岁-70岁。此病例的梗塞部位21例均经CT确诊并定位，基府节区16例，腰隙性21例，多发性23例。
    1.2  治疗方法：病人均常规接受血管扩张剂，神经活化剂等药物治疗。并且待病情基本稳定，急症基本清醒时进行高压氧治疗。治疗方案：以10人空气加压舱，升压20min，压力为2ATA。稳压60min，减压20min，稳压期可吸纯氧30min，休息10min，再吸纯氧30min，减压20min。每10次为一疗程。
    1.3  疗效判定，后遗症状及体征消失，生活能自理为治愈;主要症状及体征消失或减轻为有效；症状或体征无改善为无效。
    1.4  治疗效果：治愈14例(17％)，有效53例(66％)，无效13例(16％)，总有效率为83％。高压氧治疗l疗程的总有效率为86％，高压氧治疗2、3个疗程的总有效率为95％，高压氧治疗4个疗程以上的总有效率为58％。
    2  讨论
    2.1  高压氧能有效改善脑梗塞缺氧状态；实践证明，在2个ATA下吸纯氧，血氧含量可增加14倍。正常人脑灰质毛细血管间距为60cm，常压下氧弥散半径为30cm，在高压氧下血氧含量和氧分压增高，血氧弥散半径扩大至100cm。从而以迅速有效地改善脑组织的缺氧状态，使受损部位得到充分的氧供，脑细胞分裂活跃，促使受损神经细胞的功能得以恢复。
    2.2  高压氧以改善病变部位血供。
    2.2.1  脑组织内血液的复新分布。大量资料证明，高压氧具有正常脑血管收缩，使缺血部位的脑血流增加的作用。
    2.2.2  纠正缺血部位酸中毒，改善微循环。实验证明，在2个ATA加压下吸纯氧，能使脑细胞线粒体中H+-P酶活性增强，H+排出增加，使病变区的酸中毒得以纠正，从而改善病变区微循环。
    2.2.3  高压氧可刺激病灶内毛细血管新生，促进病变部位循环的建立，改善脑组织有氧能量代谢，促进脑修复。
    2.2.4  高压氧可改变椎一基府动脉的血流量。高压氧下全身的血管均处于收缩状态，但椎一基符动脉表面扩张，从而使脑干和网状结构的供血及供氧增加。
    2.3  高压氧可以恢复缺血半暗区细胞的功能。脑梗塞后，在病灶周围存在部分缺血缺氧而保持结构完整、代谢降低，功能减退或丧失，脑电活动受抑制或停止的区域即半暗区。该状态可持续数年乃至终。高压氧可迅速改善供氧、供血。逐渐恢复其区域内神经细胞的功能。
    2.4  高压氧可增加脑组织部分代谢酶活性。提高脑细胞部分代谢紊乱是神经细胞转归的一个重要因素。
    2.5  高压氧对血液系统的影响。高压氧可抑制骨髓红细胞的生成，有利于血液循环。
    2.6  高压氧可增强吞噬细胞清除病灶坏死神经元胶质细胞、血管内皮细胞及基膜各种纤维等的能力，为组织修复创造条件。hc360慧聪网医疗器械行业频道  慧聪医疗器械  医疗器械  医疗设备 CT B超
信息来源： 赵兰凤 李强 李殿强 等
 
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