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上颌窦癌误行拔牙致病情恶化

hc360慧聪网医疗器械行业频道 2004-08-17 16:57:58

上颌窦癌在临床上以牙疼为首发症状者也屡见不鲜，但在基层工作中首先能考虑上颌窦癌者则少见，因而往往造成误诊误治，贻误病情，现将我科收治的1例上颌窦癌误行拔牙致病情恶化者报告如下： 1 病例资料患者王某某，男性，57岁。1996-07始有右颧及面部轻微肿胀并伴右上牙疼痛，在当地个体行医处服用止疼剂等药，效果不明显。并且右侧鼻腔及口腔有少量脓性分泌物溢出，右侧上牙轻度松动，遂在当地拔除，但疼痛仍时轻时重，如此反复治疗4月余，病情未能减轻。患者出现乏力，消瘦，局部肿胀更为明显，于1997-01-21来我院就诊。患者发育正常，神志清，精神差，营养欠佳，消瘦，呈慢性消耗性病容。血压18/13 kPa，心电图正常，全身系统检查未发现异常，血常规正常。颌面部见右侧面部明显大于左侧，呈弥漫性肿大，局部压疼，尤以眶下区域更为明显，右侧鼻唇沟消失，右下眼睑外翻，眼球略向上移位，张口度正常，拔牙创糜烂，触之易出血，右侧龈颊沟膨隆，明显的触疼。局部穿刺抽出血性液体，涂片见有可疑癌细胞存在。X片示右侧上颌窦溶骨性破坏，右侧眶下缘骨质破坏，约4 cm×6 cm，由于患者病情较重及家庭状况所限，患者拒绝住院及手术治疗，在门诊给以姑息对症治疗。 2 讨论 2.1 上颌窦癌为临床常见癌症之一，往往在临床上首先表现为同侧上牙疼，伴牙龈肿胀，齿松动。由于部分医务人员特别是个体行医者，医疗知识匮乏，往往只注意牙病而忽视本病，因而很易造成误诊误治，既耽误了早期诊治的机会，又造成患者不必要的经济损失和精神负担。 2.2 在临床工作中，如遇有反复难治之上牙疼，特别是伴有牙根部肿胀，龈色泽的变化以及牙齿松动，应警惕本病之可能，并作相应的检查。常规拍摄X线牙片、上颌部曲面断层及上颌部瓦氏位片，以观察根尖与上颌窦之关系，观察上颌窦的变化，不失为必要的检查措施，以排除本症之可能，以免造成临床上误诊误治。
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