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双侧髋关节同时后脱位
hc360慧聪网医疗器械行业频道 2004-07-26 16:01:07
患者,女,38岁,2001年1月18日,因乘坐的小客车与火车相撞受伤,伤后头痛,头晕,双下肢不能活动3小时入院。专科检查:双下肢呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形、双臀部可扪及上移的股骨头,双髋关节屈曲弹性固定,不能活动,双足背动脉搏动有力,足趾背伸,跖曲肌力正常,双下肢感觉正常,X光片示:双侧髋关节后脱位。临床诊断:双侧髋关节后脱位左侧伤。治疗:急诊在蛛网膜下腔阻滞麻醉下,行双侧髋关节后脱位手法整复术。双髋关节成功复位后,行双侧股骨髁上牵引术。给予活血化瘀,消肿止痛,骨伤科用药治疗,床上进行肌肉收缩锻炼,配合按摩,电疗。6周撤牵引,扶拐下床活动。一年随访,患者双侧髋关节的伸曲、外展、内收自如,双下肢功能正常。
讨论:临床上常见的髋关节脱位,以单侧髋关节后脱位为多见,而双侧髋关节同时后脱位实属少见。此类损伤多由间接暴力所致,常发生于交通事故。该患者乘车,双髋关节,膝关节均处于屈曲、内收位,当发生车祸时,由于强大间接暴力使膝部受到由前向后暴力,致双侧股骨头冲破下方关节囊,由髂骨韧带和坐骨韧带之间的薄弱区脱出,造成后脱位。详细体查,X线检查可明确诊断,蛛网膜下腔阻滞麻醉,手法复位,加之双下肢外展位骨牵引术,治疗效果良好。
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