当前位置： 首页 > 信息分类 > 医学文库 > 骨科 > 正文
斜坡骨质破坏及异常钙化的影像诊断研究(上)
hc360慧聪网医疗器械行业频道 2004-09-01 23:04:36
    [摘  要]  目的  总结分析经放射科诊为斜坡区占位病变而住院治疗或手术病例，认识该区的发病规律，提高对该区疾病的影像检查技术和诊断水平。方法  收集因斜坡区占位病变而住院的病人95例，其中84例经手术和病理切片诊断，11例经随访和有关临床结果证实。皆有较完整的影像学检查资料。将病理检查和临床结果与影像学资料逐一对照、研究。结果  累及斜坡的骨质病变或异常钙化灶中，原发性骨肿瘤、肿瘤样病变51例；转移性肿瘤与骨髓瘤7例；颅后窝肿瘤累及斜坡32例；另外有炎性和陈旧血肿5例。原发骨肿瘤中，脊索瘤是主要病变。在累及颅底的颅内病灶中，脑膜瘤为主要病变。结论  根据特定的影像技术表现，结合临床特征，能够对斜坡占位灶的不同病因作出基本分析。
     [关键词]  斜坡；颅骨；肿瘤；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像
    斜坡属于颅底中央区，该部位于颌面深方，脑干与小脑的腹面，有基底动脉通过、数组颅神经经此出入。该区病变发展隐匿，患者症状繁杂各异，临床诊断困难，是人体手术较难操作的一个区域。正确地诊断该区的肿瘤和非肿瘤病变，对五官科、脑外科及颅底外科选择正确的治疗方式至为重要。
    1  材料与方法
    1.1  病例资料  回顾性收集总结北京大学深圳医院、安科影像诊断中心、复旦大学华山医院斜坡区占位病变共95例，年龄最小5.5岁，最大78岁，平均38.5岁。其中男性56例，女性39例。以头痛头晕为主要表现，另一些有鼻塞、耳鸣、流涎、失眠，或肩颈部麻木，甚者有呕吐、复视、面瘫、内分泌及共济失调等症状。
    1.2  检查方法  所有病例皆经过较完整的影像学检查，其中64例经CT扫描，88例经MRI检查，42例经CAG或DSA检查。CT机Elsinet 2400和Somatom PlusⅣ型，分为平扫和增强方法。其中16例加作冠状位扫描，5例加作病灶区1-1.5 mm高分辨扫描。对比剂为优维显100 ml，以3.0 ml／s速率注射，儿童酌减。按软组织窗和骨窗摄片。MRI机Resonex 0.38T和Siemens Synphony l.5T。常规SE序列，轴位TIW、T2W像，和矢状位TIW或冠状位TIW像，部分加增强像，造影剂Gd-DTPA，按0.1 mmol／kg剂量静注。DSA或CAG为常规股动脉插管，也有少部分为颈动脉插管。所有95例中，84例经手术和病理检查，部分经免疫组化和电镜验证；另11例经随访及相关临床结果证实。将病理检查和临床结果与影像学资料逐一对照，分析研究。
    2 结果
    2.1  斜坡病变分类与检查技术要点  累及斜坡的骨质病变或周围异常钙化灶，共95例患者。其中原发斜坡骨肿瘤、肿瘤样病变，前者包括脊索瘤、软骨肉瘤、软骨母细胞瘤、软骨黏液纤维瘤、骨化性纤维瘤骨、纤维血管瘤；后者包括纤维结构不良、表皮样囊肿、嗜酸肉芽肿、骨囊肿等，共51例。另有转移瘤6例、骨髓瘤1例；还有累及斜坡的颅后窝肿瘤包括脑膜瘤、胶质瘤、神经纤维瘤、巨大颅咽管瘤以及侵袭垂体瘤等32例；其他感染性病变、陈旧血肿5例。经影像学检查，术前作出正确诊断者52例，占54.73％；43例术前误诊或不能作出明确诊断，占45.27％。对于区别源于斜坡骨质本身或源于颅内的病灶，冠状位、矢状位较有帮助；要发现病灶内细小钙化，高分辨CT扫描更为有效。
    2.2  斜坡病变发生频率与影像特点。
信息来源： 
 
相关信息
·股骨粗隆间骨折治疗体会(2004-08-18 18:02:04)
·关节软骨的生物愈合与再生的研究现状(2004-08-13 18:13:31)
·经皮牵引修复陈旧性跟腱断裂(2004-07-30 17:12:56)
·后踝骨折腔前正中切开内固定(2004-07-30 16:25:10)
·经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折(下)(2004-07-30 14:39:15)
·经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折(上)(2004-07-30 14:38:35)
·双侧髋关节同时后脱位(2004-07-26 16:01:07)
·废弃上肢全前臂皮瓣移植(2004-07-23 14:11:37)
·血友病骨折内固定术二例报告(2004-07-23 12:10:34)
·四肢长骨干骨折术后不愈合或延迟愈合(2004-07-22 16:49:00)
发表评论
标　　题
署　　名
联系方式
内　　容
确　　定
请您注意：
·尊重网上道德，遵守中华人民共和国的各项有关法律法规
·承担一切因您的行为而直接或间接导致的民事或刑事法律责任
·本网留言板管理人员有权保留或删除其管辖留言中的任意内容
·您在本网留言板发表的作品，本网有权在网站内转载或引用
·参与本留言即表明您已经阅读并接受上述条款
内容搜索

按关键字搜索：
推荐医院
医院名录
医学文库
论坛精华