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肝脏畸形
hc360慧聪网医疗器械行业频道 2004-09-21 17:59:20
    患者，女，57岁。因反复右上腹痛50 a收住院。
    病史：患者自8岁始反复出现右上腹痛，呈阵发性隐痛，无放射痛，疼痛加剧时伴恶心、呕吐、尿赤，偶伴发热，无伴黄疸，腹胀腹泻，反酸嗳气等不适。自幼厌油腻，吃油腻食物或酸、辣等刺激性食物后，腹痛即出现。一直认为“胃痛”，到当地医院诊治(具体不详)，症状反复。2 a前来本院门诊行腹部B超检查提示右肝小，胆囊增大。20d前腹痛加重，为了作进一步诊治收住院。入院时行腹部B超检查提示左肝长11.2cm，厚7.2cm，右肝斜径11.1cm，左肝影增大，右肝小，左肝结构清楚，右肝结构混乱。胆囊游离、肿大，壁厚约0.8 cm，前壁见一实性结节大小约1.6cm×1.1cm，向腔内突出，肝功能检查提示ALT 87u/L, AST 58u/L,ALP 427u/L,γ-GT 133u/L,BIL 19.2 μmol/L,D-BIL 6.8μmol/L。入院体查：全身皮肤无黄染，心肺检查未发现异常，腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未及，墨菲征阳性。入院诊断：胆囊息肉，慢性胆囊炎。行胆囊摘除手术治疗，术中见：右肝缩小(右缘距肝门约2cm)，左肝明显增大，肝质均，无结节。胆囊游离，胆囊床靠胆颈管处少许，胆囊肿大约8cm×6cm×5cm，与周围广泛粘连，且肝门部靠后，胆囊切除后检查：囊壁厚，体部有息肉约1.2cm×1.3cm。

    讨论 肝脏为人体最大的实质性脏器，其重量在成人通常约为1200～1500g，左右径约25cm，前后径约15cm，上下径约6cm。肝脏担负的生理功能重要而复杂，具有分泌胆汁、物质代谢、解毒作用等功能。肝脏的再生能力很强，实验证明：动物肝脏被切除80%，对动物的生命尚无妨害，很快可以代偿性增生。右肝大而左肝小临床上较多见，但此病例为右肝小先天畸形，左肝相对代偿性增大，此类病例国内少见报道，特此报道供同行参考。
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