例1  患者女，55岁。进食后上腹胀闷感3个月余，加重1周。一般查体及肝功及肝癌系列实验室检查未见异常。CT示肝第7段膈面椭圆形低密度肿块(CT值约为37.2HU)，边缘光整，与膈肌分界不清。临床诊断为肝内良性占位性病变。1994年10月22日手术。术中见肿块位于与肝第7段对应的膈肌上，4.0cm×3.0cm×2.5cm大小，椭圆形，光滑，界清，质硬，与肝无浸润及黏连；肝脏受压稍凹陷。切开肿块处膈肌，完整摘除肿瘤，肿瘤有完整包膜。光镜下见瘤细胞长梭形，排列紧密呈栅栏状。病理诊断为神经鞘瘤。术后随访l-24个月疗效满意，无复发。
    例2  患者男，68岁。发热、咳嗽1月余。一般查体及实验室检查未见异常。X线检查，右后肋膈角处边界清楚肿块影，与膈面五分界。CT扫描右肺下叶后基底段椭圆形肿块(CT值约35HU-65HU)。临床诊断为右肺下叶占位性病变。2002年4月3日手术。术中见肿瘤位于后肋膈角处膈肌上，约7cm×6cm×5cm大小，近球形，与肺无浸润及黏连，质韧，光滑。完整切除肿瘤，修补缝合膈肌。光镜下见瘤组织由大量分化成熟透明的平滑肌纤维构成。病理诊断为平滑肌瘤，术后随访l-15个月疗效满意，无复发。
    讨论  膈肌的原发性肿瘤相当罕见^[1]。良性肿瘤有纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤及神经性细胞瘤等。恶性肿瘤主要有纤维肉瘤、神经源性肉瘤，横纹肌肉瘤极少见^[2]。良性膈肌肿瘤一般无临床症状，但如压迫周围器官组织可出现相应症状。恶性肿瘤可引起胸痛、上腹痛、气短、咳嗽等。
    膈肌肿瘤缺乏特异性症状、体征，诊断主要依靠影像学检查。X线表现为膈肌上抬，变形、肿块影。CT、MRI可显示肿瘤内部结构及与周围脏器关系：与肺及腹腔内病变鉴别依靠人王气胸或(和)人工气腹x线检查。良恶性鉴别诊断困难，故膈肌肿瘤一经诊断，应早期手术治疗^[3]。根据膈肌缺损大小；可采用直接切缘对拢缝合、自体或人工材料修复。hc360慧聪网医疗器械行业频道  慧聪医疗器械  医疗器械  医疗设备