当前位置： 首页 > 信息分类 > 医学文库 > 内分泌 > 正文
应用彩色多普勒超声内镜鉴别纵隔良、恶性淋巴结(下)
hc360慧聪网医疗器械行业频道 2004-08-25 22:35:40
    3  讨论
     肺癌病人肿大的纵隔淋巴结并非都是肿瘤转移所致，本组CDEUS检出的118枚淋巴结经病理证实只有59枚为恶性，占50％。因此，术前有必要通过无创或微创的检查方法明确肿大淋巴结的良、恶性。
    通常认为彩色多普勒超声检查有助于良、恶性淋巴结的鉴别诊断，但是否也有助于纵隔淋巴结良、恶性的判断，则未见文献报道，本组59枚良性淋巴结CDEUS检查无一检测到彩色血流信号，而检测到彩色血流信号的28枚淋巴结均为恶性，提示淋巴结内发现彩色血流信号是恶性淋巴结的特征之一。但在病理检查证实的S9枚恶性淋巴结中，CDEUS检查发现彩色血流信号的仅28枚，提示CDEUS在纵隔良、恶性淋巴结的鉴别诊断方面虽具有很高的特异性，但灵敏度不高。其灵敏度和阴性预测值均低于采用淋巴结形状、同质性、回声、形态学评分等指标作为综合判断恶性淋巴结标准的文献报道。
    分析恶性淋巴结大小与CDEUS检出彩色血流信号的关系发现；最短径≥1.0 cm的恶性淋巴结，CDEUS检出血流信号的阳性率达：77.7％(28／36)，而对于最短径<1.0 cm的恶性淋巴结则无一检出彩色血流信号(0／23)，提示最短径<1.0cm的恶性淋巴结中无CDEUS可以检出的彩色血流信号，这可能与恶性淋巴结在其直径<1.0 cm时，肿瘤组织代谢、生长慢，尚无CDEUS可以检测到的异常增生的血管有关，也是CDEUS判断淋巴结性质灵敏度低的原因之一。
    CDEUS经食管插入，由于食管穿行于后纵隔中，因此，CDEUS对于后纵隔肿大的淋巴结检出率高，尤其是对中、下后纵隔肿大的淋巴结检出率更高，而后上纵隔，因位置高，距离食管开口处近，检查时病人恶心反应较大，EUS在此处不易固定，容易遗漏部分小淋巴结，此外，受CDEUS探查深度和中纵隔中心脏和气管的影响，CDEUS对于前纵隔病变的检出不高，本组21例患者手术中共切除160枚淋巴结，而CDEUS仅检出其中的103枚，这些漏检的淋巴结几乎都位于前纵隔和后上纵隔。
    综上所述，如只以有无彩色血流信号作为判断纵隔淋巴结良恶性的标准，则彩色多普勒EUS检查对纵隔良恶性淋巴结的鉴别诊断意义有限，即仅对最短径≥1.0 cm的淋巴结有鉴别意义。对于五彩色血流信号检出的淋巴结需结合其他声像学指标，方可作出较为准确的鉴别诊断，对可疑的淋巴结则有必要进一步行超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)。CDEUS对前纵隔和后上纵隔的淋巴结检出率不高，对于这些部位有无转移的淋巴结，需采用其他检查方法。
信息来源： 
 
相关信息
·应用彩色多普勒超声内镜鉴别纵隔良、恶性淋巴结(上)(2004-08-25 22:35:40)
·急性出血坏死性胰腺炎(2004-08-13 18:01:29)
·以腹泻为主要表现的慢性胰腺炎1例12-29(2004-08-06 15:01:58)
·甲状旁腺癌(2004-08-05 17:30:43)
·肾上腺骨髓脂肪瘤的CT诊断(下)(2004-08-05 17:26:44)
·肾上腺骨髓脂肪瘤的CT诊断(上)(2004-08-05 17:26:06)
·急性出血性胰腺炎误诊为心肌梗塞(2004-07-23 11:45:39)
·结节性甲状腺肿并出血纤维化骨化(2004-07-22 16:27:00)
·结节性甲状腺肿与甲状腺癌关系的探讨(下)(2004-07-21 14:31:19)
·结节性甲状腺肿与甲状腺癌关系的探讨(上)(2004-07-21 14:30:16)
发表评论
标　　题
署　　名
联系方式
内　　容
确　　定
请您注意：
·尊重网上道德，遵守中华人民共和国的各项有关法律法规
·承担一切因您的行为而直接或间接导致的民事或刑事法律责任
·本网留言板管理人员有权保留或删除其管辖留言中的任意内容
·您在本网留言板发表的作品，本网有权在网站内转载或引用
·参与本留言即表明您已经阅读并接受上述条款
内容搜索

按关键字搜索：
推荐医院
医院名录
医学文库
论坛精华