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胰腺黏液性非囊性癌12例诊治经验(上)
hc360慧聪网医疗器械行业频道 2004-09-17 22:24:58
    胰腺癌预后较差，5年生存率低于5％。但临床发现，部分胰腺黏液腺癌患者预后较好，这促使我们联合病理科进行进一步研究。现总结我院于1995年1月-2000年12月共收治的12例胰腺黏液性非囊性癌，并与同期所收治的病例资料完整且经随访的63例胰腺导管腺癌相比较。
     临床资料
    1．一般资料：(1)胰腺黏液性非囊性癌组：本组12例，男8例，女4例。年龄38-68岁，中位年龄58.4岁。病程：10d-2年，平均6.2个月。肿瘤位于胰头9例，胰体尾3例。症状：本组中11例以上腹痛、黄疸、消瘦为首发症状，仅1例胰体尾肿瘤致左侧门脉高压以呕血、黑便而发现。TNM分期(美国癌症协会AICC分期，1997)：Ⅰ期1例，Ⅱ期4例，Ⅲ期3例，Ⅳ期4例。随访7例。其中1例术后生存78个月，至今健在，随访肿瘤无复发。(2)胰腺导管腺癌组：本组63例，男39例，女24例。年龄34-82岁，中位年龄61.0岁。病程10d-24个月，平均2.03个月。肿瘤位于胰头52例，胰体尾11例。症状：上腹痛15例，上腹痛伴黄疸者16例，皮肤巩膜黄染伴或无皮肤瘙痒者14例，上腹饱胀不适伴黄疸者10例，上腹饱胀不适5例，体检发现胰腺占位1例。TNM分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期10例，Ⅲ期19例，Ⅳ期16例。均获随访。
    2．手术方式：(1)胰腺黏液性非囊性癌组：本组中行胰十二指肠切除术(PD)5例，胰十二指肠切除加左肝转移癌活检术1例，胰体尾、脾、部分回肠切除术1例，PD加SMV切除重建加肝左外叶切除术1例，PD加SMV部分切除重建加次全结肠切除加肝转移癌切除1例，胰体尾、脾切除1例，胰体尾、脾切除加胃部分切除加左肾上腺切除1例。1例第一次术中活检示：炎症，行胆囊切除加胆肠吻合术，第二次行囊肿空肠吻合术，第三次术中发现癌广泛转移，行胃空肠吻合术。(2)胰腺导管腺癌组：本组中行PD 39例，PD加SMV切除重建12例，PD加升结肠切除术1例，胰体尾、脾切除术7例，胰体尾、脾切除加全胃、脾曲结肠切除加肝转移灶无水酒精注射术1例，胰体尾、脾切除加近端胃、腹腔动脉切除术1例，胰体尾、左肾上腺切除加近端胃加脾曲结肠切除术1例，胰体尾、脾切除加左肾上腺切除术1例。
    3．胰腺黏液性非囊性癌诊断标准：肿瘤主要由明确的间质黏液湖及其上漂浮稀少的恶性上皮细胞(如印戒细胞)组成，部分病例肿瘤组织有炎细胞侵润。50％以上的肿瘤组织为黏液，切面呈冻胶样，但无囊肿形成。
    4．胰腺黏液性非囊，陛癌与导管腺癌临床资料比较。
    5．胰腺黏液性非囊性癌与导管腺癌生存期比较。hc360慧聪网医疗器械行业频道  慧聪医疗器械  医疗器械  医疗设备 手术器械 保健器材 卫生材料
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