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腹膜后神经内分泌癌
hc360慧聪网医疗器械行业频道 2004-08-19 22:39:43
    [关键词]  神经内分泌癌；腹膜后肿瘤
     患者男，36岁。因左腰腹痛8天入院。下腹部CT平扫示：左肾内侧8.2 cm×6.5 cm分叶状软组织密度肿块，密度不均，CT值22-25 Hu，下部有较低密度区，肿物与左膈脚及左肾分界不清，左肾向前外移位。B超示肿物呈低回声，彩色多普勒示其内可见少量血流信号。MRI平扫示左肾内侧与腰椎间肿块，呈长T1稍长T2信号，与腰大肌、左肾界限清楚，左肾受压外移。膈脚结构不清，考虑为腹膜后肿瘤；左腹膜后肿物介入栓塞术中见左腹膜后肿瘤位于脊柱左侧与左肾间，未侵入左肾，肿瘤主要为腰动脉供血。手术见左肾大小正常，略向外突，于左肾内侧可见左腹膜后肿瘤，与左肾紧密粘连，并有较多分支血管流向肿瘤组织，肿瘤表面满布血管，肿瘤与腹主动脉、腹后壁紧密粘连。病理结果为(腹膜后)低分化神经内分泌癌，肿瘤侵犯肾被膜。免疫组化：syn(++)，cgA(-)，NSE(+)，Calretinin(-)，AE1／AE3(-)。
    讨论  神经内分泌癌属APUD细胞恶性肿瘤，原发于腹膜后者十分罕见。本病临床一般不出现类癌综合征表现，血中也少有激素类物质增高。组织学特点为神经内分泌和上皮细胞双重分化。电镜下癌细胞内可见神经内分泌颗粒，神经内分泌细胞的免疫组化标志物NSE阳性，神经内分泌癌比分化程度类似的其他肿瘤恶性程度更高，预后更差。B超引导下穿刺活检是较直接的检查方法，最后需靠肿瘤病理免疫组化检查。
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