复旦大学上海医学院精神卫生学系 季建林
儿童青少年抑郁症的患病率不断增加，青春期前为２％，青少年为５％～８％。如得不到恰当治疗，会带来严重后果。
在儿童青少年抑郁症的药物治疗上，更应注重药物的安全性。
由于左洛复的安全性在选择性５－羟色胺再摄取抑制剂（ＳＳＲＩｓ）药物中最好，因此，左洛复是第一个获准用于治疗儿童青少年情绪障碍的ＳＳＲＩｓ药物。
左洛复治疗儿童青少年抑郁症
１项纳入５３例患者的左洛复治疗儿童青少年抑郁症的多中心开放临床研究结果显示，随着治疗时间的延长（第８周），汉密尔顿抑郁量表评分的减分率可以达到或超过５０％，提示患者抑郁状态改善，治疗有效；在治疗１０周后，临床大体印象量表评分的减分率也达到５０％，提示临床症状明显改善。
左洛复治疗青少年抑郁症最常见的不良反应是头痛（３６％）与失眠２６％，其他的不良反应很少，未发现心电图异常及烦躁。
左洛复治疗儿童青少年强迫症
焦虑障碍是另一个常见的儿童情绪障碍，而强迫症是焦虑障碍中最棘手的问题。
短期治疗 Ｍａｒｃｈ 等进行了一项纳入１８７例强迫症患者的多中心随机双盲对照临床研究，左洛复的最大剂量为２００ ｍｇ／ｄ，结果显示，从治疗第２周开始就出现明显的疗效，到第１０周，疗效更加显著。虽然左洛复的剂量较大，但因不良反应造成的停药率＜１５％（１３％），提示左洛复短期治疗儿童青少年强迫症是安全的。
长期治疗 强迫症易于复发，因此长期治疗更重要。在急性治疗结束后，继续维持１年的治疗后，Ｍａｒｃｈ 等发现，无论是大年龄组，还是小年龄组，左洛复的疗效持续而稳定。
左洛复治疗儿童青少年广泛性焦虑障碍
广泛性焦虑障碍 Ｒｙｎｎ等进行的１项纳入２２例患者的双盲对照研究，左洛复的最大剂量为５０ ｍｇ／ｄ，疗程为９周。结果显示，在接受左洛复治疗第３～４周后，患者汉密尔顿焦虑量表评分即开始明显降低。
广泛性焦虑与抑郁共病 对于伴有不同程度抑郁的广泛性焦虑障碍共病患者，左洛复对共病的疗效也十分突出，患者的焦虑与抑郁症状均明显缓解。
社交焦虑障碍 Ｃｏｍｐｔｏｎ等进行了１项１４例患者的开放性对照临床研究，对多项评分量表评分结果进行分析后发现，经过８周的治疗，患者社交焦虑症状均明显减轻，其中最明显的是ＭＡＳＣ社交焦虑量表的评分结果。
对儿童和青少年，左洛复治疗无心血管不良反应 。Ｗｉｌｅｎｓ等进行了１项为期１２周的多中心随机双盲对照临床研究，纳入强迫症儿童青少年１８７例，左洛复的平均剂量为１６７ ｍｇ／ｄ。结果表明左洛复安全性好，几乎未发生心血管不良反应。与安慰剂相比，左洛复对心电图的影响无显著差异。
总之，左洛复对于儿童青少年抑郁症、强迫症、广泛焦虑障碍及社交焦虑障碍有较好的疗效。目前推荐用于成年人的逐渐增加剂量的方法，同样适用于儿童。在ＳＳＲＩｓ药物中，左洛复的安全性最好，疗效可靠。
