2000年，第四次全国学生体质调查表明：我国学生近视率为：小学生20.23%，初中生48.18%，高中生71.29%，大学生73.01%。大城市、重点学校学生近视眼发生率还要高。近视眼除了给学生的学习和生活带来极大的不便之外，高度近视眼还可引起一系列严重的眼部并发症，至今无理想的治疗措施，是主要的致盲原因之一。因此，近视眼成为人人关心的重大社会问题。教育部、卫生部、国家广电总局、共青团中央和中国残联自2000年7月始联合开展“视觉第一中国行动”全国青少年“爱护我们的眼睛”预防保健教育活动。我国广大眼科工作者应积极行动起来，为保护青少年的视力健康而努力。
1 坚持预防为主 祖国医学在几千年的临床实践中总结出：“上医不治已病治未病”。要“未病先防，既病防变”。新中国成立之初即制定了预防为主的卫生工作方针。1959年，我国第一家眼科研究所暨北京市眼科研究所成立。1965年，在第一届中华医学会眼科学术会议上便成立了近视眼防治专题协作组，并在包括十年动乱的困难条件下，有效地遏制了近视眼的发病率。1984年，经国家批准，成立了中国医学科学院眼科研究中心。1986年我国组建了预防医学科学院，1987年成立了中华预防医学会。1988年，北京市眼科研究所被确定为世界卫生组织防盲合作中心。1992年，教育部体卫司组织成立了全国学生防近工作专家指导小组。全国不少地方成立了中小学生卫生保健所。
特别是，2002年中国疾病预防控制中心的成立将为提高全国人民的健康水平和生命质量提供有力的组织和技术保障。 改革开放以来，我国经济的迅速增长为预防医学的深入研究提供了条件，学校体育卫生工作亦取得了显著的成绩。然而近年来，相对于蓬勃发展的市场经济，我国卫生保健工作明显滞后。在近视眼防治方面投入不足，措施不够得力。我们应始终不渝地坚持预防为主。
2 近距离作业过多是学生近视眼的主要原因 自20世纪七十年代末开始的近视眼实验与流行病学研究二十多年来取得了举世瞩目的重大成就。研究表明，虽然有重要的遗传因素，对于占学生近视眼绝大多数的单纯性近视眼患者来讲，环境因素起主要作用；即便是少数病理性近视眼，环境因素亦起重要作用。 应试教育体制下，老师与学生承受着严重的升学压力。课业负担过重，近距离用眼时间过长是学生近视眼的主要原因。随着信息业的发展，长时间看电视、上网与玩游戏也是导致学生近视眼的重要因素。
3 近视眼的形成机制:调节学说与形觉剥夺学说 (1)调节学说 长期以来，人们一直认为，过度调节是近视眼发生的重要原因。然而，近年来的实验研究有不少新的发现。例如，一些研究表明近视眼并非调节过度，而是相对低下和迟滞；破坏新生小鸡的调节功能，仍能用凹透镜诱导出近视；阻断中枢神经对恒河猴眼的调节作用不能阻止其形觉剥夺性近视的发生；阿托品能够阻止缺乏胆碱能受体的鸡眼形觉剥夺性近视的进展，表明它可能并非通过阻断调节而起作用的；遮盖新出生小鸡的部分视野，仅与其相对应的部分巩膜发生扩张，表明其调控部位在局部的视网膜，而不是中枢神经。
(2)形觉剥夺学说 临床上，在出生后早期患有某些眼病如上睑下垂、角膜白斑、白内障者多有明显的近视倾向，全视网膜病变的低视力患者发生近视，而病变仅限于黄斑部者仍保持远视，显示人类近视的发生与形觉剥夺有一定的关系。大量的实验研究亦表明：形觉剥夺在近视眼的发生与发展中起着更为重要的作用，并由此产生了形觉剥夺学说。该学说认为调节紊乱(低下或迟滞)使视网膜上不能获得清晰的图像，进而导致眼轴增长、近视发展，并认为眼轴的增长是一种在神经和生物活性物质调控下眼球的主动重塑过程。Wallman等(1987) 提出阅读是一种特殊的形觉剥夺，阅读时只有视网膜黄斑中心凹的部位能够获得充分的视觉刺激，大部分视网膜细胞因缺乏足够的刺激而活性降低，导致近视发生。Schaeffel等(1990)提出近距离作业时，近视眼的调节低下使眼球相对远视，致眼轴延长，近视发展。Hung LF等(1995)研究认为近视眼戴镜长时间阅读时调节力低下更为突出，更容易促使眼轴延长，近视加深。
4 全面推进素质教育，切实有效地减负是控制近视的必要保障 应试教育体制造成我国与儒家文化圈内的日本、新加坡等国成为近视眼的高发区。《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》指出：“学校教育要树立健康第一的指导思想”。实施素质教育要“以培养学生的创新精神和实践能力为重点”。 按照《学校卫生工作条例》，学校应当监测学生健康状况；对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯；改善学校卫生环境和教学卫生条件；加强对传染病、常见病的防治。从学生入学开始，就教育他们：读书写字时姿势要端正，使眼与书面的距离保持在30～40厘米以上；每看书写字30～40分钟，应外出活动或远眺5～10分钟，避免长时间近距离用眼；不在走路或坐车时看书；不在光线太弱或者太强的地方看书写字。 根据《学校体育工作条例》，学校应认真开展体育课教学，教会学生做眼保健操，并积极开展课外体育活动，保证学生每天有一小时体育活动的时间。 学校应合理安排学生的学习时间。学生每日学习时间（包括自习），小学不超过六小时，中学不超过八小时，大学不超过十小时。保证学生每日至少8个小时的睡眠时间。 切实有效地减轻学生课业负担是防近的必要条件，需要教育与卫生防疫等部门共同努力。
5 近视眼控制应从娃娃抓起，并至少应持续至整个求学阶段 形觉剥夺与凹透镜诱导的近视眼动物模型的建立以及凹透镜矫正抑制实验动物的近视修复则显示动物的视觉发育是受环境因素控制的，提示包括病理性近视眼在内的近视眼都是能够防制的。从出生到3岁是视觉发育的关键期，亦是防制病理性近视眼的的高度敏感期[12]。在儿童1岁以内便可通过一系列的眼科检查可对其将来是否患近视进行预测，若及早发现，便可尽早控制。儿童6岁左右视力可达到成年人水平。3至6岁是防近的敏感期，14岁以前控制近视较易收效。然而，近年来，近距离工作的增多使许多近视眼的稳定年龄延迟。因此，近视眼防制工作至少应持续至整个求学阶段。
6 常用的近视眼控制措施
6.1 近用凸透镜与双光镜和渐进镜 近用凸透镜与双光镜和渐进镜是美国首选的近视控制措施。许多实验研究提示，对于有明显近视趋势者，配戴凸透镜有助于近视眼的防制。1998年11月8日，全国学生近视眼防治工作专家指导组一致认为看近时配戴低度凸透镜(近用镜)是目前预防近视的理想方法。一些专家建议在所有小学生初入学时即开始戴近用镜。 对于已经发生了近视者宜用双光眼镜矫正，这样可以减少戴镜视近时对于调节的需求，有助于近视控制。双光镜于20世纪40年代末即开始用于控制青少年近视。Miles PW(1962),Roberts WL(1967),Oakley KH(1975),Neetens A(1985)等研究表明双光镜能够控制近视。Schwartz JT(1981),Grosvenor T(1987),Parssinen O(1989)等报道配戴双光镜近视进展无显著减少。
近来，Goss DA(1994), Fulk GW(2000)报道双光镜对于进展较快、伴有近点内隐斜的近视有一定抑制作用。双光镜 远近视野均较宽大，验配简便，容易适应，但有像跳现象。 为克服双光镜的像跳现象，渐进镜近年来开始用于青少年近视控制研究。1999年，Leung JT等报道渐进镜有抑制近视发展的作用。但是，样本量小、未采用双盲法、未采用睫状肌麻痹下验光等问题影响了结果的可靠性。2001年，Shih YF等研究表明渐进镜对于青少年近视眼无显著抑制作用。自1996年开始，美国4所视光学院联合着手渐进镜对于青少年近视进展影响的研究(COMET)，目前该项目仍在进行中。我国北京、上海、天津、温州等地亦在进行这一研究。渐进镜设计固有的盲区问题仍有待克服。 近用凸透镜与双光镜和渐进镜控制近视，近年来得到近视眼实验研究的广泛支持。然而，有的学者对此持谨慎态度。也有学者认为凸透镜作用有限，甚至可能有致外隐斜增加的副作用。严格验光，选择适宜的近用光度可以充分发挥其控近作用，并避免其可能的副作用。
6.2 透气性硬镜(rigid gas permeable lens,RGP) Khoo CY等的研究显示RGP可以显著抑制青少年近视眼的进展。RGP优良的光学性能可能有助于近视稳定。然而50％以上的失访率影响了结论的可靠性。设计严谨的接触镜与近视进展研究(CLAMP)仍在进行中。RGP需要较高的验配条件与技术，在我国推广仍然受到较多的限制。OK镜是一种特殊的RGP，采用的是中央平坦、周边陡的“逆几何学”设计，以机械压迫的方式使角膜中央部变扁平，近视度数降低，停戴恢复原有屈光度。而且，以OK镜矫治近视，角膜处于受压状态，随时可能出现角膜磨损以及角膜感染等问题。因此，不宜大规模推广。
6.3 视觉训练疗法 视觉训练疗法如远眺法、雾视法、视力训练法、睫状肌锻炼法、调节－辐辏训练法、生物反馈训练法与闪光眼肌锻炼法多基于近视眼调节力减弱，而采取各种措施增强近视眼的调节与集合功能，短期内有助于增进视力。虽无足够的证据证实视觉训练疗法能够控制近视，但它有助于青少年学生维持良好的视觉卫生意识与习惯。
7 阿托品的近视控制作用 阿托品为抗胆碱药，可阻断胆碱能神经对于睫状肌和瞳孔括约肌的支配作用。基于近视眼形成的调节学说，阿托品于19世纪初即被试用于近视眼治疗。一些动物实验为此提供了间接证据。近年来，Ehrlich(1995), Kennedy (1995),Chou AC(1997), Shih[37](1999), Kennedy RH[38](2000), Schwahn HN等(2001)的研究均表明阿托品能够减缓近视进展。McBrien等(1993)研究表明阿托品阻止实验性近视眼眼轴延长是通过非调节机制实现的。Schwahn HN等研究认为阿托品通过促进神经递质的释放，诱导扩散抑制(spreading depression, SD)控制近视。Whitmore(1995)则认为阿托品防治近视眼作用微小，无推广价值。Michaels亦指出，采用睫状肌麻痹法控制近视，100多年来未见明显成效。也有人认为阿托品甚至可能诱发与加重近视。阿托品的最大缺点是调节麻痹与瞳孔散大，高浓度溶液局部吸收可致毒性反应，长期点用可致过敏性结膜炎。
8 配戴双光镜与渐进镜联合低浓度阿托品点眼可以有效控制学生近视 近来，Chiang MF,Syniuta LA与Romano PE等的研究均表明配戴双光镜结合低浓度阿托品点眼可以显著抑制青少年近视眼的发展，有推广价值，但应注意阿托品的副作用。Shih YF等[32]研究表明渐进镜联合0.5%的阿托品点眼可以显著抑制青少年近视眼的进展。
9 新的近视眼控制药物研究进展迅速 近年来的研究表明：碱性成纤维细胞生长因子bFGF、抗神经细胞生长因子anti-NGF(Nastri G, 1998)、白细胞介素－1(IL－1)阻断剂1－甲基腈类似物、卵转铁蛋白、一氧化氮合酶抑制剂N－硝基－L－精氨酸甲酯、一氧化氮供体腈苯哒嗪与一氧化氮合酶底物L－刀豆氨酸、烟碱能拮抗剂氯异吲哚铵、锌剂、珍珠与毒蕈碱拮抗剂哌仑西平等有助于近视眼的控制。抗青光眼药物噻吗心安对近视发展无明显影响。
10 松果体对眼球生长发育的调控作用 松果体通过对于视网膜多巴胺受体基因转录与多巴胺释放的调控作用对于眼睛的生长节律有重要调控作用。
11 后巩膜加固术可用于病理性近视眼的控制 对于少数病理性近视眼，早期可以通过后巩膜加固术来控制。但其确切效果尚难有定论。
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