发热门诊是在总结前期防治非典型肺炎工作经验的基础上而建立的,是防治非典工作中的一个重要环节。此次非典流行,医院感染是主要原因之一。发热门诊的建立,是为了防止医院感染,加强患者发病初期判断的重要举措,是排查救治非典疑似患者和非典患者的第一道关口。防治非典病毒传播,巩固抗击非典成果,将是医院和医务人员在今后一段时间内所面临的一项艰巨的工作任务。发热门诊的建设和医疗设备的配置不容忽视,要有长期持久防治的思想准备,防患未然。 1 发热门诊格局设置 由于非典病毒的飞沫传染力极强,按传统的传染病建设诊室,难以满足预防和控制工作的特殊需要。所以在发热门诊格局建设时,应注意以下几点。 1.1 严格按照传染病门诊要求独立设计建设,平面设计要严格按照使用流程和洁污区逐项布置,其位置应在病房楼的首层或自成一区,出人口只有一个且要与周围其它建筑设施保持一定距离,内部诊 室应按病种不同而相应逐一划分。 1.2 门诊内应分别规划出确诊病人通道、疑似病人通道和医护人员(清洁用品)专用通道。 1.3 发热门诊还应设立候诊区,接诊室,急诊室,隔离观察室,药房,X光室,化验室,消毒供应室,医务人员更衣室,医患单独使用的卫生间。各室内均要求有良好的通风换气环境,各门口还应摆 放浸有有效氯的脚垫。 1.4 隔离观察室内病床不得超过四个,床与床之间的距离不得小于1.1m。 1.5消毒室面积不应小于20m2,分发洁物和收受污物门应分别设置。 1.6所有医疗仪器设备应专人专用,与普通病人的使用仪器严格区分,并相应作好消毒措施。所有配电装置应设置在清洁区内以便于维护。 1.7 排污管道的设置应注意使用专用管道医疗垃圾容器的放置及垃圾处理。 2 医疗设备、器材及防护用品配置注意 为防止病毒的传播感染,在发热门诊的接诊室、急救室、隔离观察室、药房、X光室、化验室、消毒供应室要配备单独使用的医疗设备、器材和防护用品。各室配置如下: 2.1 接诊室:红外体温计1支,普通体温计10支,血压计2台,听诊器2付,诊察床1张,看片灯1个。 2.2 急救室:急救药品柜、:器械柜各1个,急救床1张,急救车1个,担架车1个,治疗车1个,氧气瓶及推车各1个,输液架2个,输液泵1台,心电图机1台,除颤监护仪1台,心肺急救复苏机 1台,无创呼吸机1台,电动吸引器1台,针头毁型器1台,紫外线灭菌灯车1个,污物桶1个。 2.3 隔离观察室:治疗床2张,床头柜2个,输液架2个,输液泵1台,雾化器1台,氧气瓶及推车各1个,污物桶1个。 2.4 药房:药品柜3个,小号药品摆放转台1个,工作台1个。 2.5 X光室:X光机1台,胸片架1个高速增感屏片盒3个,洗片机1台。 2.6 化验室:三分类血球计数仪1台,半自动生化分析仪1台,PCR扩增仪1台,血气分析仪1台,显微镜1台。 2.7 消毒供应室:高温灭菌柜1个,气溶胶喷雾器1个,大污物桶,3个,口罩、防护服、隔离服、防护镜、鞋套、检查手套、消毒剂等若干。 2.8 垃圾处理:小型焚烧炉1台。 3管理与体会 在发热门诊的格局设置和医疗设备器材配置的过程中,我科根据医院的特点和诊治任务,在参与管理和设备购置的实际工作中,有如下几点体会和做法 3.1发热门诊的格局设置,既要严格按照非典消毒隔离防护的要求去做,又要区别于非典病房的管理要求;既要方便对就诊者的管理防止交叉感染,又要保证及时方便的消毒操作。在保证有良好通风的前提下,充分利用现有设施面积,为医院节约建设资金。 3.2 加强对一线人员的防护,确保医护人员熟练操作仪器设备,各类防护用品如数供应到位。 3.3 根据发热门诊的工作特点,合理优化的配置医疗设备和医疗器材,不贪大求多,以满足临床诊治和防止病毒传播感染的需要为目的。 3.4对工程师进行防护知识、消毒要领和防护用品穿戴使用的培训,加强自身防护。 3.5 定期安排工程师对发热门诊配置的医疗设备和器材进行预防性检修和保养,使之经常处于良好的工作状态。
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