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胸椎恶性纤维组织细胞肉瘤MRI诊断l例
hc360慧聪网医疗器械行业频道 2004-04-12 13:17:10
    患者男，60岁，以持续性背部疼痛就诊。MRI示椎体结构模糊，肿块侵犯脊髓及周围软组织，T1加权像呈略低的混杂信号，T2加权像上呈混杂高信号。术后病理：车辐状型骨恶性纤维组织细胞瘤(MFH)。
    讨论  骨MFH的组织来源为具有多能分化的原始间充质细胞，根据成瘤细胞成分、数量的差异，可分为：多核细胞型、车辐状型、束状型、黏液型恶性纤维组织细胞瘤、炎形纤维组织细胞瘤、血管瘤样纤维组织细胞瘤。
    MFH在MRI的T1加权图像上病灶为略低信号。T2加权图像上呈明显高信号。T1和T2加权图像上，病灶信号强度多不均匀。少数病例，T2加权像上也可呈低信号。病灶在T2加权图像上信号的高低，反映了病灶中组织成分，肿瘤细胞胞浆丰富，当肿瘤细胞成分多时信号高；胶原纤维多细胞成分少时信号低。
    本病晚期常侵蚀破坏骨皮质而累及邻近软组织，为高度恶性肿瘤，病程短，预后差，可发生跳跃式转移，即肿瘤经微血管转移至同一骨之另一处(非多发性)，或越过关节(如膝关节)经微血管转移至对侧的另一骨端。本例病变直接侵犯肋骨小头，呈跳跃式转移。骨MFH的临床表现和影像学改变均无特异性，实验室检查多无异常发现。诊断困难，活检仍是确诊的主要手段。(作者：韩新巍  马波  邢古生  等)
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