当前位置： 首页 > 信息分类 > 医学文库 > 泌尿外科 > 正文
输尿管镜气压弹道碎石术治疗儿童输尿管结石(下)
hc360慧聪网医疗器械行业频道 2004-06-07 13:48:21
    讨论
     自从1977年Goodman等证实用输尿管镜治疗输尿管结石的可行性以后，输尿管镜变得越来越细，性能越来越高，大大提高了输尿管镜手术的成功率，成人输尿管镜碎石术的成功率已达86％-93％。实际上儿童输尿管在2岁以后直径一般大于3 mm，尿道一般也可以通过10 F的尿道镜。所以通过9.8F的输尿管镜是可行的。
    儿童输尿管镜碎石术对输尿管镜的性能和操作要求更高，为了减少输尿管镜碎石术对患儿的创伤，提高手术成功率，在行输尿管镜碎石术时应注意：①输尿管镜应小于9.8F，我们使用Woff 8／9.8 F输尿管镜，在输尿管开口进镜时，通过输尿管镜本身8F-9.8F的扩张输尿管作用，进镜相对容易；②操作要求熟练、轻柔，在尿道开口即开始直视下进镜；进镜时很少需要扩张输尿管，但输尿管开口狭小时宜以低顺应性气囊扩张管注水扩张输尿管开口，便于进镜；③进镜时灌注泵宜使用低压和低流量，以输尿管腔隙可见即可，减少结石返流的机会，保护肾功能；④较小的结石尽量争取于原位击碎，结石碎片一一取出。气压弹道碎石金属杆击石时不用轴向冲力，而用从旁鞭打的方法，避免结石碎片被轴向冲击力嵌入输尿管粘膜形成残留结石，减少结石的残留复发；⑤在输尿管镜碎石取石时，应调整体位至头低脚高斜坡位，使结石或结石碎片因重力作用沉降集中至低位，容易寻找结石及碎石取石；⑥碎石必须粉碎至0.2-0.3cm，碎片在输尿管镜视野下是碎石杆直径的2倍左右，这样大的结石碎片容易取出，对输尿管粘膜的损伤小；⑦尽量减少取石时间和次数。
    实施儿童输尿管镜操作可能会造成输尿管膀胱交界部的损伤，这是由于儿童粘膜和肌层受到过度扩张所致，继而可能会导致输尿管狭窄和输尿管膀胱返流，但发生率很低。输尿管镜操作的主要并发症为肾输尿管损伤、出血、尿路感染和膀胱刺激症。
    采用输尿管镜经尿道配合气压弹道碎石治疗儿童输尿管结石，发挥了输尿管镜细小的优点，应用气压弹道碎石机发挥了其能量大、操作通道小的优点，碎石效果是超声碎石的20-30倍，安全性是液电碎石无法比拟的。本组11例患儿采用输尿管镜经尿道配合气压弹道碎石治疗儿童输尿管结石，全部成功，未出现严重的手术并发症，证实输尿管镜碎石术具有微创，成功率高、操作方便、出血少、痛苦少、术后恢复快等优点，大大减轻了术后护理负担，这一治疗手段丰富了儿童输尿管结石的治疗方法，可成为儿童输尿管结石治疗的一项主要手段。输尿管镜碎石术治疗儿童输尿管结石是安全、有效的，可安全地用于治疗输尿管中下段结石，然而对于输尿管上段结石尤其是靠近肾盂的结石要慎重。hc360慧聪网医疗器械行业频道  慧聪医疗器械  医疗器械  医疗设备 手术器械 保健器材 卫生材料
信息来源： 夏昕晖 张东方 王固新
 
相关信息
·输尿管镜气压弹道碎石术治疗儿童输尿管结石(上)(2004-06-07 13:48:21)
·肾血管平滑肌脂肪瘤的临床研究(2004-06-04 14:21:43)
·Ⅳ期肾移植术后相关性Kaposi肉瘤(2004-06-04 14:21:43)
·浅表性膀胱癌PD-ECGF mRNA表达的意义(2004-06-04 14:21:43)
·肾上腺转移癌22例(下)(2004-06-04 09:02:50)
·肾上腺转移癌22例(上)(2004-06-04 09:02:50)
·膀胱移行细胞癌MMP-9表达与间质微血管密度、肿瘤转移的关系(2004-05-24 11:41:54)
·肾盂输尿管畸形和无功能肾1例(2004-05-24 11:28:42)
·B超诊断黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例(2004-05-19 15:21:27)
·DA或HA方案治疗难治、复发性阵发性睡眠性血红蛋白尿症的初步观察(2004-05-13 14:00:08)
发表评论
标　　题
署　　名
联系方式
内　　容
确　　定
请您注意：
·尊重网上道德，遵守中华人民共和国的各项有关法律法规
·承担一切因您的行为而直接或间接导致的民事或刑事法律责任
·本网留言板管理人员有权保留或删除其管辖留言中的任意内容
·您在本网留言板发表的作品，本网有权在网站内转载或引用
·参与本留言即表明您已经阅读并接受上述条款