当前位置: 首页 > 信息分类 > 医学文库 > 心脏病 > 正文
心脏破裂1例救治体会
hc360慧聪网医疗器械行业频道 2004-07-22 17:23:55
    患者男性,25岁,腹部刀刺伤后疼痛1小时入院。查体:T 36.2℃,P 128次/分,R 27次/分,BP 11/7kPa,贫血貌,上腹部剑突下5cm偏右有一3cm长刀刺伤口,大网膜外露。腹肌稍紧张,上腹部压痛,移动性浊音(+),腹穿抽出5mL不凝血。诊断开放性腹外伤,肝破裂入院后快速输液、输血治疗休克的同时,行剖腹探查术。术中见腹腔内不凝血及血块共1500mL,肝脏右叶膈面有一纵长裂口,无活动出血,继续探查膈肌顶及心包均有一纵长裂口,手指探查随心脏搏动每次均有鲜血随之射出。修补肝脏裂口,全麻开胸见心包裂伤,剪开扩大心包裂口,见左心室后壁左右各有一4cm长裂口,已穿透室壁。裂口是外宽内窄烧坏状。遂以4号无创伤缝线缝合室壁裂口。术后无心肌缺血及心律失常,住院12天后痊愈出院。

    讨论 该类腹腔脏器合并心脏损伤病人临床较少见,常因急性失血,心包填塞等迅速死亡。该例病人抢救成功,其体会如下:1、由于刀刺伤刺入后深度和方向的变化,易造成复杂性损伤,如该例病人在术中仅限于对腹腔脏器的探查,则忽略了心脏破裂这一主要伤情,该病人有急性大量失血,腹腔内已有血凝块形成,单凭肝脏表浅裂口不足以引起,故应进一步探查是否合并其他脏器损伤;2、对于心包破裂者,应剪开心包细致探查是否合并心脏破裂,不应仅满足于修补心包裂口;3、对于心脏已有一处裂口者,应注意检查是否有对应侧心壁的穿通伤。该病人心脏裂口虽未穿通,但由于刀尖滑动及心脏搏动的作用,造成了两处损伤,如果仅仅发现修补了其中一处,则难免行二次手术,给病人预后,恢复造成不良影响;4、建立有效的静脉通路,快速输血、补液,积极抢救休克也是抢救成功的根本保证。
信息来源: 
 
相关信息
·婴幼儿心脏不停跳心内直视手术的临床分析(2004-07-20 14:58:01)
·经右前外侧切口行心脏直视二尖瓣置换术(2004-07-13 17:26:37)
·先天性特发性左心房扩张症(2004-07-13 17:26:37)
·左旋咪唑预防生物心脏瓣膜钙化的实验研究(2004-07-13 17:26:37)
·经胸壁多普勒超声心动图对冠状动脉血流的检测与冠状动脉造影对照研究(2004-06-02 11:18:13)
·多普勒超声心动图在诊断原发性肺动脉高压的应用(2004-05-24 11:59:02)
·高分辨力超声评价扩张型心肌病患者肱动脉内皮功能(2004-05-20 10:13:32)
·多平面食管超声诊断二尖瓣双孔畸形1例(2004-05-20 09:15:04)
·风心病合并双肺含铁血黄素沉着症1例(2004-05-17 17:15:21)
·胃左静脉腔静脉分流术治疗门静脉高压症八例(2004-04-19 15:33:37)
发表评论
标  题
署  名
联系方式
内  容
确  定
请您注意:
·尊重网上道德,遵守中华人民共和国的各项有关法律法规
·承担一切因您的行为而直接或间接导致的民事或刑事法律责任
·本网留言板管理人员有权保留或删除其管辖留言中的任意内容
·您在本网留言板发表的作品,本网有权在网站内转载或引用
·参与本留言即表明您已经阅读并接受上述条款
内容搜索

按关键字搜索


推荐医院
医院名录
医学文库
论坛精华