[关键词]  肺癌；空洞；黏液腺癌
    患者女，80岁，因体检胸透发现左下肺占位来我院就医。胸片：正位片左下肺野外带，侧位片心影后方可见一厚壁空洞，形状欠规则，大小约为3.0 cm×3.0 cm，其壁厚薄不均，外壁尚光整，界限清楚，与侧胸壁紧密相连。右上肺野外带第一前肋间水平可见少许斑条影。CT：左肺下叶外基底段近胸膜处见一厚壁空洞，大小约为3.0 cm×3.0 cm×3.0 cm，空洞大小约为2.0cm×2.0 cm，其壁厚薄不均，约1.0 cm，其外缘尚规整，边界尚清晰，周边肺纹理无异常变化，与侧壁脏层胸膜部分粘连。右肺上叶后段可见少量索条影，余肺野清晰，纵隔内未见明显肿大之淋巴结，胸腔内无积液。CT诊断：左下肺厚壁空洞，考虑结核性。病理诊断：左下肺黏液性腺癌。
    讨论  本例空洞型黏液腺癌CT表现极不典型，该病灶没有分叶、毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征等肺癌征象，其厚壁空洞内壁虽欠光整，但未见壁结节。腺癌常在早期就出现血行转移、淋巴转移，较易侵犯胸膜出现胸膜转移，而本例纵膈内未见明显肿大的淋巴结，胸腔内无积液，手术病理证实无壁层胸膜侵犯，在临床病史上也无肺癌典型症状体征，化验也无重要发现。肺原发黏液腺癌在临床表现、X射线胸片和CT表现上无特异性，诊断上主要依靠术中冰冻和术后病理来确诊。