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中医世家徐克云谈中医对女性不孕的认识

http://www.med.hc360.com2018年08月06日10:19T|T

    中医关于女性不孕症的病名记载,早见于《黄帝内经·素问·骨空论》:“督脉为病……女子不孕”。并分为“全不产”、“无子”(指原发性不孕)和“断绪”(指继发性不孕)。

    脏腑、气血和经络等功能失调都可导致不孕。在脏腑中以肝、脾、肾三脏关系最为密切,其中又以肾为根本。经络中则以冲、任、督三条奇经最为主要。由于肾藏精,主生殖,天癸的产生依赖于肾;肾又与冲、任二脉共同主司月经的调节;因此形成了调控生殖过程的肾-天-癸冲任-胞宫轴。故不孕之病因病机以肾虚为根本。引起肾虚的原因又有素体肾虚,禀赋不足;或不慎房事,损伤肾精;或久病多产伤肾等。脾为后天之本,精血生化之源,脾虚则生化无源而致不孕。女子以肝为先天之本,肝藏血,又主调节和疏泄功能,肝的功能异常亦可导致不孕。因此肝、脾、肾三脏功能失去协调,就成了不孕的基本原因。

    徐克云教授对不孕症的治疗以调经为先,具体有补肾、扶脾、疏肝、化瘀、除湿、通络等治法,临床需根据症状、结合辨证,谨慎恰当地使用上述诸法。

    徐克云教授对女性不孕症的辨证论治

    不孕症的临床症状多而复杂,报道的分型也较多,现将常见证型归纳如下。

    (一)肝肾阴虚型

    肝藏血、肾藏精、肝肾阴虚则精血不足,血海空虚而致不孕,症见不孕,月经先期,量多色深,头晕耳鸣,腰酸乏力。舌红而干,脉细数。治宜滋养肝肾,调补冲任。

    (二)脾肾阳虚型

    先天肾气亏损,后天脾气虚弱,精血两亏,冲任虚衰,不能摄精成孕。症见不孕,月经后期,量少色淡,性欲淡漠,腰酸乏力,纳少便溏,小便清长。舌淡胖,脉沉细。治宜健脾补气,温肾助阳。

    (三)气血虚弱型

    素体血虚或因病失血,导致气血俱虚,冲任血衰不能成孕,症不孕,月经过多,色淡红,面色苍白,头晕目眩,胸闷心悸,纳少倦怠。舌淡,脉细弱,治宜补气生血,调经种子。

    (四)肝郁肾虚型

    肝主疏泄,能调节全身血量,肾主生殖,肝郁肾虚则冲任逆乱而致不孕。症见不孕,月经紊乱,抑郁易怒,胸闷胁胀,腰酸膝软。苔薄,脉弦细而沉,治宜疏肝益肾。

    (五)血瘀型

    平素多郁气滞,气滞血亦滞,瘀血阻络冲任受阻,精卵相遇受障。症见不孕,经行腹痛拒按。月经下行不畅,色紫暗,挟血块,舌紫,脉弦细。治以活血通络,佐以益肾。

    (六)痰湿型

    肥胖痰湿之体,驱脂阻络,气机不畅,冲任受阻而不孕。症见不孕,月经稀少或闭经,带多黏腻,喉痰黏稠,胸闷泛恶,胃纳不佳,形体肥胖,懒于动作。舌胖苔腻,脉濡滑。治以健脾燥湿,化痰调经。

    (七)湿热下注型

    湿热病邪侵入下焦。导致气血阻滞,胞络不通而致不孕。症见不孕,发热、下腹疼痛,经期加剧,月经失期,色暗红,带多色黄。苔黄腻,舌红,脉弦数。治从清热利湿通络。

    

责任编辑:周玲玲

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