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3·15特稿:有多少“医疗陷阱”等你去跳

2010/3/12/09:24 作者:柯云路

    一个人到医院看病,就等于把自己交给了医生,应当由医生决定适当的治疗方案:应不应当住院,应不应当手术,用进口药还是普通药,这些都应以“疗效”为标准。患者及其家属通常不会有多少医学知识,这方面和医院、医生的信息完全不对称,是毫无疑问的弱势群体。因此,把怎样治疗的选择“简单化”地推到家属面前不仅是残忍的,也是不负责任的。这不仅会产生“过度治疗”,还会多出许多对患者有害无利的“错误治疗。”

    动不动手术由谁决定?

    我收到一封信,标题很醒目:“该为活着的人多考虑还是为将要死的人着想?”

    写信的雪儿有相爱的老公,听话的女儿,但这个幸福家庭近来却因为公公的病屡屡产生矛盾。公公中年丧妻,雪儿婚后夫妻俩一直和公公一起过,彼此相处很好。公公的病一查出来就到了晚期,半年多来,夫妻俩轮替着在单位和医院之间奔波忙碌,雪儿并无半点怨言。

    然而病情并没有得到控制,几天前医院提出可做一个手术,报出的费用吓了夫妻俩一跳,这个家庭倾其所有的积蓄还不够手术费的三分之一。但为了救命,雪儿还是毫不犹豫地将存款全部取出,并且回到娘家求援。最后在朋友的帮助下总算凑够了手术费,可临到术前医生最后的一句话却让她退缩了(有个别医生甚至到最后也不讲明这样的话)。医生说:“其实手术真的没多大意义,因为最后的结果是一样的,区别只在时间上而已。而且不可能是一次手术,还需要一大笔费用来保证今后的手术。”

    两人的矛盾由此产生。老公不仅开始为了下次手术到处借钱,并且希望雪儿也尽一切可能出去借钱。雪儿不同意,说你是孝子我能理解,但总不能不为今后的生活和女儿考虑吧。如果现在背负一身的债务,结果是老人能好起来我也会试着去做,可是结果并不如此呀。老公无法接受雪儿的意见,固执的认为她不愿意抢救父亲,于是多次发生争吵,甚至危及到夫妻感情。雪儿很迷茫,于是写信问我:到底应该为活着的人多想,还是不管不顾的去做不可能挽回的事?

    对这封信我斟酌再三,觉得并不好回。

    亲人得了重病,即使是不治之症,许多家庭仍会不惜举债,这似乎是发生在中国社会一件再平常不过的事情。医生的告诫不过是把怎样治疗的选择推给了亲属和子女。作为儿子当然要不顾一切抢救父亲,哪怕让亲人多留在世上一天;而作为儿媳却觉得这样做并不理智。面对医生的判断,我觉得雪儿和其老公的态度都可以理解。几年前曾曝出天价药费,为抢救一个垂危老人,家属竟付出550万元的医药费。雪儿害怕沉重的债务影响到未来的生活,年幼的女儿还要读书,中国的教育费用对于许多家庭都是一笔并不轻松的负担。更重要的是,如果这样的努力能挽救亲人的生命也还值得,最怕的结果是“人财两空”。

    那么,什么样的治疗是必要的,什么样的治疗是过度医疗呢?

    我曾和一些欧美朋友探讨过这方面的问题。他们说,在欧美一些国家医生治病要经过保险公司的批准。该实施怎样的治疗,包括手术药物的费用,都得经保险公司审批,而只要经过保险公司批准的费用都不会转嫁到个人头上。当然,负责审批的是医学专家,有丰富的诊疗经验,他们会根据患者的病情对治疗方案加以指导。

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