医改中发挥鲶鱼效应 民营医院直呼“经营困难”

    新一轮医改，全国4000多家民营医院作为重要的组成部分，注定不能绕开。日前，卫生部副部长黄洁夫在东莞调研民营医院发展状况时，表示“在中国，要允许民营医院赚钱，而且要有实在一点的措施！”但新医改方案的有关规定依然描述模糊，令人充满想象空间的同时也颇为担忧。

    而一段时间以来，关于针对民营医院的优惠税收将从原来的3年延至5-8年的传言，在此次医改中能否成真，也成为业界关注的焦点。但近日本报记者采访多位民营医院的负责人，其都表示，在目前的大环境下，民营医院的竞争起点较公立医院要低很多，哪怕税收优惠真的延长5-8年，仍然只是杯水车薪。

    税收优惠可能延长至5-8年？

    在上个月公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》中，提到要“形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制”，从这点上，社会资本似乎找到了开放医疗市场的空间。

    然而，深圳恒生医院负责人董慧娟却有“成长的烦恼”。直呼“民营医院太难了，各个方面都不能和公立医院比。”

    卫生部门明确定位民营医院为营利性医院，一般只享有3年的税收优惠，之后则要征税。民营医院将要上缴5.5％的营业税和33％的企业所得税，此外还有15种税。按照业内测算，这笔税收大约占到民营医院总收入的8％左右。但实际上，税收存在动态变化，远远不止8％.

    “我们仅仅只有10％的利润，如果把各种税缴了，只能勉强打平。”董慧娟如是说。

    董慧娟举例：以一个年营业额3000万元的中型民营医院为例，其一年的营业税必须缴纳165万元。医护人员和其余工作人员大约共150人，按人均年薪5万元计算，医院必须每年再支付近200万元的税款。另一方面，医院还必须缴纳车船税、房产税以及其余一系列零星税收，这部分税收大约占到总收入的3％左右。按照上述医院的规模，还要交纳90万元的税款。如此算来，一个年营业额3000万元的民营医院，一年纳税总额接近500万元，要占到其总收入的16％.

    关于新医改将税收优惠延长至5-8年的种种传说，董慧娟展望：一旦施行，他们可以做很多事，可以进一步优化民营医院的医疗服务结构。

    东莞康华医院常务副院长王春梅也表示：“政府既然在投入上倾斜了公立医院，就应该在政策上扶持一下民营医院，这样才能真正让民营医院成为‘补充’。”

    医保定点全面放开难度大

    除税赋压力，民营医院还面临着其他局限。医保定点难度大，首当其冲。

    有统计显示，目前被卫生部门批准为医保定点的民营医院尚不到医疗卫生机构的5％.而已经进入医保定点的民营医院似乎也有苦衷：他们的成本仍高于公立医院。同是医保定点，待遇不同。

    董慧娟表示：“我们是纳入了医保，但还是和公立医院有区别。纳入医保的民营医院前提是必须具有三级医院的水平，但收费只能参照一级医院的标准来，而且这一部分所得还得纳税。

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