世界糖尿病日：关注儿童青少年糖尿病患者

2008/11/13/17:09

    全世界每天出现200多名儿童糖尿病患者，每年儿童糖尿病患者以3%的比例递增，在学龄前儿童中增加更快——每年递增5%。全球每450名儿童中就有一人是1型糖尿病（需用胰岛素治疗赖以生存）患者，目前全世界大约有50多万15岁以下的糖尿病儿童患者。

    北京天坛医院内分泌科主任钟历勇教授介绍，由于饮食习惯和生活方式的改变，目前2型糖尿病低龄化倾向越来越明显，逐渐增多的2型糖尿病儿童有可能改变我国儿童青少年中以1型糖尿病为主的疾病谱。国际糖尿病联盟呼吁：“关注儿童青少年糖尿病患者”。今年的11月14日是第十八个“世界糖尿病日”，今年关注的主题是“糖尿病和儿童青少年”。

    国际糖尿病联盟日前在比利时布鲁塞尔发布：成千上万的发展中国家儿童糖尿病患者逐渐增多，加强对他们的关注，使所有发展中国家的儿童糖尿病患者都得到最基本的医疗保健。国际糖尿病联盟主席呼吁：不但要挽救糖尿病患者，为他们提供人道主义的救助，而且还要最终找到好的办法使儿童糖尿病患者受益。

    我国糖尿病发病率呈上升趋势，而随着人民生活水平的提高，生活环境的改变，糖尿病发病年龄越来越趋于年轻化，患糖尿病的儿童和青少年越来越多，危害人群的范围也在不断扩大。钟历勇教授指出：“防治糖尿病应从儿童和青少年做起，主要做好两个预防环节，一是开展糖尿病健康教育，做好糖尿病知识的普及，二是家长要做好掌控，对孩子的生活习惯进行科学指导。”

    1型糖尿病是儿童和青少年患病主要类型

    2型糖尿病在儿童和青少年中间悄然增多

    钟历勇教授说：“目前，儿童和青少年糖尿病发病并不少见，在我国，儿童和青少年的糖尿病病因主要以1型糖尿病为主，但近十几年来，由于生活方式、环境因素等方面的急剧改变，2型糖尿病也在儿童和青少年中间悄然出现，不断增多，因此早预防，早发现，对糖尿病进行早期治疗极为必要。”

    钟历勇教授说，目前糖尿病的病因学分型主要有四种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其它特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病。儿童和青少年糖尿病病因学分型主要以1型糖尿病为主，但近十余年来，2型糖尿病在儿童和青少年的发病有逐渐增多的趋势。1型糖尿病是由于自身免疫导致的胰岛β细胞功能破坏，胰岛素分泌绝对缺乏，主要以儿童和青少年发病居多，发病急，病情严重，呈酮症酸中毒倾向，如不及时救治将危及生命。2型糖尿病是由遗传因素和多种环境因素相互作用导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。虽然2型糖尿病具有家族聚集性，但与环境因素亦密切相关。随着社会环境和生活方式的改变，儿童和青少年肥胖患者逐年增多，2型糖尿病的数量也随之增多，由此可见，做好儿童和青少年2型糖尿病的防治尤为重要。

    

    治疗应体现个体化
 
    对于儿童和青少年患1型糖尿病，钟历勇教授说，治疗方法主要是胰岛素强化治疗。在合适的总热量、食物成分、规则的餐次安排等措施的基础上，配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止急慢性并发症的发生发展，使血糖维持在正常水平（空腹血糖<6.1mmol/L，餐后血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%），要按照医嘱按时注射胰岛素。儿童和青少年尤其要注意饮食，饮食上要避免高糖、高脂肪、高盐、高嘌呤饮食，每日摄入食盐应限制在6g以下。

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