医学界认为专科医生培训制度导致医院三种怪象

    明明是大医院的外科主任，却从来不上手术台；拿了医学博士文凭的医生，却拿不了手术刀；挂牌“专家门诊”的医生们，要靠仪器检查，才能为患者治疗；二级医院与三级医院之间的差距越来越大……出现在医院里的种种怪象，让老教授们常常感叹：“真担心将来生病了，还能不能找到让我放心的医生！”

    瑞金医院副院长郑民华教授说：“医学界公认现在的专科医生培训制度出了问题，但等了这么多年，相关部门仍未有实质性举动。”更让这位分管教育的副院长遗憾的是，正在征求意见的新医改方案，对此也没有专门提及。

    “我们要赶快来一场‘人才革命’。一名合格医生的培养周期是10到15年，因此再也不能继续等待了。”在专家看来，目前亟需通过特殊的教育努力，变革职业医生基本功训练的模式，强化“实战”能力，摆准医学研究与临床治疗之间的关系。

    怪象出现在过度追求市场化过程中

    让人看不懂的医院怪象，出现在近10年间。这恰也是医院被人诟病过度追求市场化、追逐经济效益的10年。

    ■“高学历、低技能”，是忽视医师培养而产生的第一怪——

    “我看到过太多不会拿手术刀的博士毕业生。”郑民华从事的医学领域是微创外科，每次看到这样的医生，他就头痛：高学历并不等于会开刀、会看病。

    近10年间，医院对学术论文、对高学历推崇有加。在一些医院，一位本、硕、博连读的医学博士，只需要在临床一线轮转两年，就有资格“独当一面”，加上他在论文撰写方面有特长，很快就能晋升至副主任医师，坐镇专家门诊。但是，他为病人看病的能力，或许还不如与他同年龄的本科毕业的同事。

    再过几年，如果这名博士医生在科研能力方面表现突出，就完全有可能成为科室主任。这样，就出现了不上手术台的外科主任，他们的特长主要在医学研究领域，拥有许多学术课题，并屡次发表过学术评分较高的论文。

    ■“轮转医生转不动”，这是第二怪——

    按理说，住院医生要在各个科室之间轮转，可如今，科主任们早已把住院医生当成劳动力，根本不愿意放出去轮转，而别的科室碍于情面，也不愿对兄弟科室的住院医生有过多干预。“转不动，还怎么学习基本功？”于是，医院里多了不会看夹杂症多的病患的医生。

    ■二、三级医院的差距越来越大，这是第三怪——

    通常，住院医生能力的培养和进步，不仅仅取决于他的学习积极性，更重要的是所在医院的水平和等级。在多数情况下，进入三甲医院培训的医生，质量明显优于在二级医院培训的医生。仁济医院临床医学院副院长曲毅前两天到外地出差讲学，坐在台下的学员中恰恰有一位是他当年医学院的大学同学。“我也许只是比他幸运，分到了三级医院。”曲毅非常感慨。

    二级医院与三级医院，县级医院与省级医院的差距就这样被一代一代越拉越大，病人也就这样越来越向大医院汇集。

    医生受训水平应当标准化

    改变医院怪象，重要办法之一是变革住院医生的培训模式：住院医生应成为社会资源，而不是某个医院或者某个科室的“财产”，他们的受训水平应该标准化、最高等级化。

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