广州市社会医保的基础性文件《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》（以下简称新办法）已经修改完毕，并将于9月1日正式实施。不仅仅是城镇职工，在新办法的框架下，目前仍然在医保体制之外的农转居人员、不能享受养老待遇的老人以及在广州具有劳动关系的外来工，也会在不久的将来纳入社会医保体系，从而为广州实现城镇居民“人人享有基本医疗保障”的目标奠定基础。

    对于具体的职工医保政策来说，新办法也将有一系列的突破：多了个体户这一新的人群；发挥不了作用又沉淀其中的个人医疗账户“基础金”将要取消，普通门诊将可以报销；过渡金不再交给个人，将直接交给社保机构，以避免个人在退休时缴不起医保过渡金的纠纷；重大疾病险缴费要涨了，同时支付范围和支付比例得到提高……

    五大利好

    详解

    利好一：个人医疗账户“基础金”将取消

    原办法局限：原《办法》规定的参保人员个人医疗账户基础金为每人每年100元（平均每月8.3元）。有限的个人医疗账户资金难以达到预期保障目标，个人医疗账户作用不明显。个人医疗账户资金沉淀不仅削弱了医保基金的统筹共济能力，并降低了医保基金的当期保障效率。

    新办法利好：近年来广州市已实施门诊慢性病医疗保险办法，逐步扩大了门诊特定项目范围，并将实施普通门诊医疗统筹，保险措施有所新增。新《办法》将取消“基础金”，不仅不会降低参保人员的医疗待遇水平，且通过提高基金的统筹能力，会使真正有病的参保人得到更好的保障。

    利好二：住院起付标准锁定500、1000、2000元

    原办法局限：个人住院及门诊特定项目基本医疗费的起付标准，是以上年度本市单位职工年平均工资为基数，按一级医院4%、二级医院6%、三级医院10%的比例计算的。但自本市医保制度实施以来，起付金额逐年上升太快，如按上年度社平工资计算，2008年7月1日后，标准将达到一级医院1607元，三级医院4018元。

    新办法利好：新《办法》将住院医疗费统筹基金起付标准调整为：一级医院500元、二级医院1000元、三级医院2000元（退休人员按此标准的70%计算）；门诊特定项目医疗费统筹基金起付标准调整为：急诊留院观察起付标准按在职人员在三级医院住院起付标准（2000元）确定，每一社保年度只计算一次；设置家庭病床的起付标准按一级医院标准（500元）执行；其他门诊特定项目均取消起付标准。

    利好三：重大疾病险支付比例统一为95%

    原办法局限：原《办法》规定重大疾病医疗补助金仅支付超过基本医疗保险基金最高支付限额后的医疗费用，且分为90%和95%两个支付比例。自2005年开始，重大疾病医疗补助金的缴费标准一直维持在每人每月5元，其医疗补助金的支付范围仍然较小。

    新办法利好：据新办法规定，重大疾病医疗补助金的支付比例将统一提高到95%。同时，增加了对指定慢性病门诊基本医疗费用的支付范围，扩大了重大疾病医疗补助金的保障功能，并为退休人员缴交补充医疗保险费，使全部享受基本医疗保险待遇的退休人员免费享受补充医疗保险待遇，降低了参保人的个人医疗费用负担。从今年9月起，缴费标准将回归为上年度本市职工月平均工资的0.26％（2008社保年度标准为每人每月8.7元）。