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抽查显示,社区卫生服务中心和站每张处方平均用药2-3种,各城市之间差异不大;100张处方中使用静脉点滴的处方数为35,其中部分城市达到60张以上,静脉用药比例非常高;100张处方中使用抗生素的处方数为45张(中心)和42张(站),个别城市达到60张,不合理使用抗生素的情况比较严重;而100张处方中,中心有8张处方,站有7张处方含有激素药物,个别城市社区卫生服务中心达到38张。
之所以出现这一情况,一个重要原因是以药养医的情况仍很普遍。调查显示,社区卫生服务机构总收入的主要来源是业务收入,财政补助所占比例较小,社区卫生服务站获得的财政补助不到总收入的10%。从机构收入构成看,药品收入比重都很大,其中中心门诊药品收入比例接近70%,住院药品收入也超过50%,而去年上半年社区卫生服务站的门诊药品收入比例接近80%。
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