住院流程优化方案
   
    全面应用信息系统是住院业务流程优化的基础。住院业务流程涉及临床专科、护理单元、检验、检查、药房、手术室、财务、病案等多个部门，因此需要住院医生工作站、护士工作站、医院信息系统(hospital information system，HIS)、实验室信息系统(laboratory information system，LIS)、医学影像存储与传输系统(picture archiving and communication system，PACS)、放射信息系统(radiology information system，RIS)等多个系统的完美结合，才能达到优化的目的。优化后的住院业务整体流程如图2所示。 

图2 住院业务流程优化

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    入院诊断标准化 门诊医生工作站上依据临床路径（clinical path，CP）设定入院诊断的标准、各病种入院前应具备的检查/检验结果等，相关条件具备后才允许收治病人入院（急诊病人可以直接入院），减少病人入院后单纯等待检查/检验的住院日，既减少了病人的费用支出，又提高了医院病床的利用率。
   
    入院登记预约 达到入院标准的病人由门诊医生通过HIS系统查询病区床位情况，有空床直接开入院通知到入院登记处，病人到住院登记处交纳预交金后，进入病区。病人办理入院手续后住院登记系统将病人基本信息传送到相应病区护士工作站，当班护士立刻做好病人收治的准备工作，准备病床，通知主管医生。暂时无病床的进行住院预约登记后将预约信息传送至入院登记处，待有病床后系统自动提示预约病人信息，通知其入院，减少病人在入院登记处的排队现象。
   
    规范诊疗活动 在住院医生工作站中设定单病种标准住院诊疗规范，包括每日诊疗项目、完成诊疗项目的标准程序、时间以及标准医嘱，要求医生在标准指导下完成每日诊疗活动。超时或超出标准程序设定的系统自动进行提示，减少医生诊疗的随意性，控制大处方和乱检查。
   
    网络传送诊疗信息 主管医生通过住院医生工作站开立医嘱和各种申请单，书写大病历、病程记录，根据需要开出会诊单，制订手术计划，下达手术通知。护士通过护士工作站核对医嘱，根据医嘱生成领药单发往药房领药，将检验/检查申请单传送医技科室，手术通知传送手术室、麻醉科，并填写护理病历。药房人员依据领药信息通过住院摆药系统进行摆药，护士领药后住院药品库存管理系统自动进行库存核减。医技科室通过RIS和LIS系统获取检验/检查申请，并通过LIS/RIS/PACS系统回传医生工作站检查结果报告和影像。手术、麻醉医生通过手术、麻醉管理系统获取手术通知，调阅病历查看病人病情及病区医生治疗方案，进行手术准备。术中情况由监护仪接口采集数据，生成麻醉记录单，手术结果回传病区医生工作站，并进行手术费用清算，通过网络传送至入出院子系统。住院结算处通过入出院子系统核对病人每日费用，自助打印每日费用清单。

    医生查房采用移动工作站 无线网络技术在医疗中的应用对于提高医护人员的工作效率，提高生命救治质量有着十分重要的作用，是医院实现无纸化、无胶片化管理模式的前提。作为医院有线局域网络的补充，无线局域网WLAN（Wireless LAN）有效地克服了有线网络的许多弊端。医生查房通过PDA（Personal Digital Assistant）或平板电脑可随时随地获取病人病历、医嘱、检验/检查结果、影像，以及诊疗规范、操作指南、临床路径、参考文献和知识库信息，随时随地传送有关病情描述、医嘱等各种信息。护士也可通过PDA实时采集病人体温、呼吸、血压等生命体征信息，实时核对最新医嘱变化并实时进行三查七对。医生查房采用移动工作站，大大缩短了护士等待处理医嘱的时间。

    住院医生采用结构化电子病历（electronic medical record，EMR）记录病人的全部诊疗信息 电子病历通过与各系统的接口传递和获取诊疗信息，是优化住院业务流程的重要技术手段。电子病历系统有助于规范医疗操作行为、提供充分的诊疗信息、实现病人诊疗信息的共享和充分利用，有助于构建医疗过程的实时控制体系，真正提高住院病人的医疗质量。
   
    优化出院环节 通过医院信息系统住院结算处不用再分别安排人员分科记账，所有窗口均能支持各科费用结算、打印住院费用账单和明细，可减少病人排队。