这与我国在医疗器械领域采取自主定价的价格定价体系有关。因为国内生产企业不能直接出售自己的产品,而必须通过医疗器械代理商、经销商,致使价格层层加码,价格虚高,医疗费用增加。有关部门抽查了6类、35种进口一次性医疗器械产品的报关价格与到医院的价格,发现相差较大,后者为报关价的3.34倍,导致进口医疗器械价格虚高。 我国目前正在规范医疗机构的定价机制,目的是降低医疗费用,因为医院医疗赢利的两大项目为药品差价和医疗器械检查。目前,卫生部门推行各医院的检测互认就是为了降低检测费用。这将直接影响医疗器械的进口需求。此外,有关卫生体制改革方案也将对医疗器械进口关税的高低与进口数量和档次产生一定影响,但这些还是不确定因素。 跨国集团在我国竞争加剧 目前,跨国集团纷纷在我国投资设厂,如医疗器械行业三大巨头——西门子、通用、飞利浦均已在我国建厂,生产的产品销往国内外。飞利浦公司在我国主要做高端产品,在国内销到西藏、云南、新疆等地。西门子公司在我国的定位是弥补中、低端市场。通用电气公司以我国为基地,将其产品推向全球。可以看出,从产品上,跨国集团已经垄断了中国高、中、低端市场,几乎涵盖医疗领域所有常用医疗器械,触角涉及边远地区。因此,跨国集团在我国生产与直接进口医疗器械构成了激烈竞争,影响医疗器械的进口。 加工贸易造成不平衡 多年来,我国鼓励医疗器械原始设备生产商(OEM)/原始设计制造商(ODM)的生产经营,因为这有利于加速国内医疗器械企业引进国外技术、发展自有品牌的进程,也有利于为国内优秀医疗器械产品及技术销往国外创造环境。但是,由于我国医疗器械加工贸易明显增长,以2006年计,进料加工贸易、来料加工装配贸易几乎占到我国医疗器械总出口的42%强,因此加工贸易是造成我国医疗器械进出口不平衡的主要原因。以实际出口值计算,有选择地对加工贸易进行调整,以达到医疗器械的贸易平衡,也是扩大医疗器械进口的主要方法之一。 国内外管理存在差异 由于医疗器械属于特殊管理商品,从定义、生产管理到市场准入及监管,世界各国不尽相同,导致医疗器械的注册及管理费用较大,承担的医疗风险巨大。例如,我国对医疗器械的管理与美国相同,即要求进行临床试验,而这与欧盟的管理方式不同,因此欧盟要求我国按欧盟的做法取消临床试验。但是,我国对医疗器械的定义与分类和欧盟接近,又不同于美国。 关税影响有所减弱 我国医疗器械大部分的海关关税为17%,B超类产品为35%,个别产品,如针、注射器税率为50%。鉴于医疗器械属于特殊管理商品的范畴,关税的管理对于医疗器械行业的重要性已经减弱。一些产品的进口关税下调确实可以降低医疗费用。因此,可以根据我国医疗器械的产业布局有区别地进行调整。 【建议】 宏观调整 维护贸易平衡 鉴于医疗器械产品进出口贸易和国内产业的特点,以及国际上对我国医疗器械进口的反应和要求,国家宏观政策调整,多部门跨领域地采取综合措施,提高出口产品的技术附加值,加大对加工贸易品种的选择和调整,对于扩大适合于我国的医疗产品进口、达到贸易平衡是十分必要的。
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