医保制度下监管模式将完全改变

　　医疗保险制度下医疗服务的监管模式将完全改变。首先最强的监管是病人，病人对医疗机构的监管非常简单，即用脚投票，选择去质量好服务好的医疗机构。

　　第二是来自医保的监管，既要保障基金平衡，又要保障参保人员要满意，因此医保机构必须选择能够提供令人满意的医疗机构，签订合同。另外，还有议价机制，医疗机构跟医院讨价还价，用尽量少的医疗保险来满足病人的需要。

　　第三，政府监管。一要保障全民健康，二要节约财政补助资金。政府监管的手段，首先包括对医疗机构的准入，公布医疗机构服务信息，进行仲裁。

　　三种监管模式，我们可以看到监管力度最大的是病人和医疗机构而不是政府。

　　医疗市场结构改变 对医药产业有何影响

　　首先公立医疗机构的垄断地位削弱后，医药厂家跟公立医院的议价能力提高，从药品销售中分得的利润额增加。公立医院的价格被打破的话，只要产品质量好价格低，不需要具有垄断地位的公立医院来帮我们卖药。第二，来自消费者和医保机构更加重视药品的性价比，质优价廉的药品将在竞争中获胜。来自医保的议价将压低药品销售终端的价格，药品经销链的利润变薄。

　　为什么医药分家这么难？我认为主要是公立医院的垄断地位导致的，因为公立医院机构占有80%以上的药品市场份额，而药品只能通过医生的处方才能配送到消费者手里，这样医疗机构不仅在药品采购中具有买方垄断地位，并且在药品销售中具有卖方垄断地位。医院药品平均价格比社会药店高30%，在自发的医院药方托管协议中，医院常要求托管方缴纳销售量20%—30%的托管租金。这两点都表明了药品在医院销售中具有很高的垄断利润。等医院的垄断利润剥离以后，医院会愿意把药品交给经销商去卖，因为分工能提高效率。医药分工也是水到渠成的事情。

　　医药分家不应该是阻碍医生销售药品的趋利动机的手段，如果垄断没有了，分工的效率体现出来，大家都会选择医药分家。