百姓医疗费用花在哪？一级医疗机构需求将增加

　　日益强大的医疗保险制度对于医疗服务市场的结构造成冲击，新农合建立以后，乡镇医院住院量提高30%，卫生院和卫生室的门诊量提高了30%，这是非常大的跳跃。根据第三次国家卫生部调查，病人中有50%没有看过病，如果这50%的病人都去看病的话，门诊量将提高50%。

　　据统计，参保人员的就诊率是17%，未参保居民委12%，参保居民的住院率8%，未参保居民为6%。

　　大众医疗需求在不断变化，这些就诊的患者都把钱花在什么地方？数据显示，城镇在职职工就医机构40%在一级机构，其中，退休人员占40%左右，城镇老年人占60%。随着居民医保和新农合的快速发展，一级机构和市场机构的需求会越来越高。

　　新农合和居民医保制度的推进对药品需求产生重大影响，需求量快速上升，大约在30%左右，基本药品的使用量所占比重进一步增加，大家在基层看病，基层药品使用的频率非常高，同时基层医疗机构和药店的药品销售市场份额会增加。

　　财政投入将转向保险 改变国有医疗机构垄断地位

　　80年代以前医疗机构的资金主要来自财政补贴，80年代以后变成个人直接付费为主，2010年以后随着三大医疗保险制度的发展，将会变成以医疗保险支付为主。此外，政府财政投入的方向也会改变，80年代以前财政投入主要的方向是补供方，80年代医院进行责任制改革，财政投入力度减弱，但投入的方向主要还是以补供方为主。2010年以后随着三大保险制度的建立，财政投入的力度要慢慢增强，财政投入渐渐将投向三大保险制度，特别是新农合。

　　财政补助模式的转变会改变国有医疗机构的垄断地位。首先，资金是跟着病人走，病人为哪家医疗机构质量好值得信任，就跑到哪家医院去看，医疗保险跟哪家机构计算。医疗保险结算的资金不仅是个人的，不只是医保的资金，还包括财政补助的资金，医疗机构这个时候的竞争是着眼于市场而不是着眼于政府的补助。此时，市场机制与财政补助是相兼容的，这个时候对于民营机构来说，只要争取到病人也等于争取到财政补贴。在这种市场环境下，医疗机构姓公还是姓私没有任何区别，2010年之后病人看病不会在乎是国有医院还是私立医院，而在乎的是它的服务质量、服务态度。