要领四：统筹协调三种关系

　　信息系统是医院建设和管理中的新事物，建设信息系统的过程中，必然会出现一些矛盾。如何处理这些矛盾，也是CIO们关注的问题。

　　管理模式与计算机软件的关系。医院的信息化建设与管理模式改革是相辅相成的，数字化医院必须实现包括医疗行为、行政组织、后勤保障等方面的全方位管理模式的规范化，信息化建设过程也是医院管理模式改造、重建的过程。

　　"一切从实际需要出发，明确信息化建设的根本目的是提高医院的核心竞争力。"李包罗说，"管理模式与计算机软件两者都是人为的，管理模式与计算机软件谁服从谁，遵循的标准只有一个，就是要看哪种模式更能发挥高效率。因此，我们只能把信息系统建设看作是支撑流程再造、对病人提供新的服务项目等变革的有力平台与工具。管理现代化要求信息化，信息化促进管理现代化，进而从整体上改变医院面貌"。

　　"硬件"与"软件"的关系。硬件是指网络设施、硬件设备系统等。这些都是建设医院信息管理系统的必要条件，是基础，必须下大力气抓好网络布线、计算机安装、软件调试等工作。这里所指的"软件"就是管理与培训工作。硬件建设好了，软件没有跟上，终将功败垂成。

　　"在抓硬件建设的同时，更加要重视软件建设。如做好医务人员的培训工作，使他们能够熟练掌握和运用。"陈金雄深有感触地表示，"福州总医院就组织编制了电子医嘱字典和价表字典，并建立了及时更新和维护制度;同时，还制定了《医院计算机网络管理规定》和《"军字一号"工程软件操作要求》等多项规章制度，使全体人员依有所据，操作规范" 。

　　应用与拓展的关系。医院不但要应用，更重要的是要用好，要充分发挥工程中的各项功能。不过，如果在现在的基础上拓展工作也很重要，在工程技术力量较强的情况下，可以结合工作中的实际问题，组织必要的软件开发，以提高工作效率。

　　"解放军251医院在医院管理和信息化方面取得了很大的成绩，但如何继续进步，将会碰到一个发展瓶颈。"何雨生说，"这与国内医院信息化碰到的问题相同，就是国内外成熟的可以直接借鉴的经验越来越少，包括管理的和信息化的专门知识。就像医学科研一样，要想突破瓶颈，必须有自己的研究团队和研究工作，才能够保证不断的创新和实施"。

　　在这方面，福州总医院的做法也是值得我们借鉴的。以前福州总医院"军字一号"工程没有门诊医生工作站子系统和PACS，可这两个系统对改进就医流程、减少患者就诊时间和提高医疗质量具有重要意义。于是他们就组织技术力量，采取自身开发与合作相结合的模式，成功地开发和实施了这两个系统，走在了全军的前列。所以，在应用好的同时，我们也要考率下一步的拓展工作。