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解决医疗卫生问题比改革开放更难吗?
2008/3/21/12:56  来源:北京晚报  作者:苏文洋

  教育、医疗年年是两会的重要话题。从地方两会到全国两会,大家都在谈政府投入不够,学校、医院要生存、要发展,必须增加政府的投入,要把投入的比例写进财政支出报告,这样才能解决“两难两贵”(上学难、上学贵,看病难、看病贵)。

    教育、医疗上的财政投入肯定是不足的。人大校长纪宝成在人代会上质问:“全国人大常委会曾发给代表们的资料上显示,2005年财政教育支出为5161亿元,2006年比2005年竟然下降了8%,GDP还上升了10%呢?”卫生部副部长高强则表示,今年医疗经费1100亿,正着急不知道怎么花呢!

    人吃饱肚子,脑子就要想问题。对教育、医疗问题,我想:有三个数字首先值得记住,一个是28年,一个是30年,一个是60年。28年,是说从1921年中国共产党诞生到1949年新中国成立,整整28年。30年,是今年改革开放30年。60年,是明年新中国成立整整一个花甲子。以此大的历史背景,纵深考量教育、医疗问题,从什么角度看,基本上解决教育、医疗问题也不应当比夺取全国政权更难,也不应当比建设新中国更难,比改革开放更难。

    我们对本届政府基本上解决教育、医疗问题以及出行、住房问题抱有坚定的信心。5年之内,这4大民生问题的基本解决,或者说真正建立起解决的框架,找出解决问题的清晰的路线图,可以说是中国对人类的一大贡献,本届政府的丰硕成果。倘若5年后,还像现在这样议论教育、医疗、出行、住房问题,那就有些不好意思了。把教育、医疗、出行、住房问题排排队,梳理一下,还是教育、医疗问题解决起来难度更大。总体上说,这4个问题都是严重的垄断造成不能满足人民日益增长的需求。垄断教育、垄断医疗、垄断铁路、垄断天空、垄断土地,改革开放30年的历史反复证明:凡是打破垄断的行业,放手发动群众,依靠人民的力量,问题就解决得比较好。不走群众路线,不壮大人民的力量,不依靠群众办事情,结果就是不那么理想,不那么美妙。政府一方面要增加投入,一方面要坚定不移地在这几个行业打破垄断,千万不要把所有的问题自己扛。政府财政要把教育、医疗、出行、住房都自己扛起来,一是扛不动,二是扛不好。

    在加大投入的同时,有一个问题首先需要搞清楚,就是成本的问题。全国有多少需要政府投入的公立学校、公立医院,每个学校、医院的成本是多少不能不搞清楚。中小学校、中小医院的成本比较容易搞清楚,就是大学校、大医院的成本是一本糊涂账。直到今天,也说不清大学校培养一个大学生的合理成本是多少、大医院治疗一个感冒的合理成本是多少。不信的话,咱们请教一下纪宝成校长,看他能否公开每年的收入、支出,计算出培养成本,当然是合理的成本,不是一个食堂安装两部电梯的成本。不讲成本,光讲投入,再增加多少开支也不够人嚼马喂的。为什么大学校、大医院拿不出成本账给公众看呢?大概不是缺少财会、统计人员,而是缺少在阳光下办公立学校、公立医院的现代理念。



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