Chaudry补充说，“IBM和EMC的高端内容管理系统都很昂贵”，“有一家新的公司Alfresco，他们的内容管理系统是免费开源的，所以我们想看看他们的东西”。

    尽管McKissack感觉实现无纸医疗是不可能的，不过像Liverpool女子医院，BaptistSt。Anthony's卫生机构都在采用第三方的服务----Xerox全球服务，将其纸质文档转换成电子数据。

    “电子医疗记录并不是最终目标”，他说，“随着电子医疗记录的发展，纸张生产将会上涨212%，不再像原来大家看一张纸质图表，现在我们使用电子表格，各个部门都可以打印”

    McKissack和他的英国同行一样，也不愿意数字化所有文件记录。“这需要太多的全职雇员和大量设备将数据扫描进去，然后将它们妥善保存----这并不能够节约成本”，“而传统的保存方式会更具成本效益”

    美国的快乐官司(lawsuit-happy)文化让人们不得不时刻提高警惕，对于McKissack记录管理策略推进方面也起到重要推动作用。

    “在很多情况下，我们一旦觉得一份文件没有用的时候，我们就销毁它”，他表示，“我们生活在一个好争论的社会里，我们的任何东西都是非常重要的，一旦销毁，无异于把自己置于有可能面临法律诉讼的危险境地”。

    很明显，相对于硬拷贝(资料经由打印机输出至纸上)的表格和图片来说，电子记录尽管便于快速存取，但也带来了其他挑战，用户需要仔细斟酌。

    “数字化需要周密的计划和极大的吞吐量”，NDMA(NationalDigitalMedicalArchive)的总裁DerekDanois表示，该公司为美国50多家医院存储了1亿多张图片。

    “他们要考虑清楚，他们要做的是什么类型的数字化”，他解释道，公司一定要仔细权衡建立自动搜索系统能带来的益处和需要付出的代价，把现有的纸质记录扫描成PDF文件相对来说更容易一些。