挑战与机遇

    2007年，新任卫生部长陈竺上任，同样引发关注。他是中国首位出任国务院组成部门正职的无党派人士，履历令人钦佩。升任部长前，他从一名自学成才的赤脚医生成为血液病治疗研究领域的专家，继而成为中科院当年最年轻的院士。SARS爆发后，陈竺曾强烈呼吁，要加大公共卫生研究及改革公共卫生管理体制，构建公共卫生服务中政府、消费者和提供者三方关系的新框架。在陈竺上任后的几天里，与他的名字相提并论最多的词语就是“医改”，而陈竺曾对媒体表示，“我目前面对的主要挑战，是怎样从科学家成为一个部长”。

    “卫生部门缺乏从国民经济发展、社会全面进步和维护人民健康全局的高度，推动卫生事业改革与发展的勇气和力量。”现任卫生部副部长高强曾不止一次在公开场合这样表示。“有人问我卫生部长有什么权力，”高强曾这样说，“其实我不需要太大的权力，最大的权就是发言权。”“我在转变卫生部门工作观念，加强医德医风建设，坚持公开、公正，深化医疗卫生体制机制改革，坚持为人民健康服务的方向等方面讲得比较多。”

    学者型部长陈竺同样让观察者们充满期待。北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系主任刘国恩说:“科学家参政，可能减少短期利益和部门利益的考虑、情绪化的考虑，而增加科学的、长期的、可持续性的程度。”陈竺也早已亮明他的学者观点:中国今后应对医学和健康领域的研究增加投入，少做一些“形象工程”，“我们要明白，人的生命和生活质量是重要的战略投资”。中国在医学领域的科研应该注重预防、注重改善环境因素，这样投入少而见效明显，“13亿人的健康，不可能光靠看病吃药解决，加强预防和保护环境是根本”。

    医改破题的复杂性远非政府与市场之争那么简单，任何一套方案也不是简单的成功和失败能够概括的。关于医改不成功争议最盛的时候，高强曾明确表示过他的态度，“不赞成现在就为中国的医改做结论”，“因为医疗卫生改革是一个长期的、逐步深化的过程，以前进行的医疗改革实践只是改革进程中的一个阶段。”“近10年是我国医疗卫生事业发展最快的时期，医院的条件、设备、水平和发展速度超过历史上任何一个阶段。”他比较的背景是1997年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定，即明确提出：“人人享有卫生保健，是社会主义现代化建设的重要目标，是经济社会可持续发展的重要保障。卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，政府对发展卫生事业负有重要责任。卫生改革与发展应坚持为人民服务的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向。”

    “从今天看，当时中央提出的这些原则和方向也都是正确的，问题是这些目标至今还没有完全实现。”