北京一家大医院信息中心提供的2007年该院第一季度收支分析报告显示，当季医院最大的收入来源不是药品，而是医用耗材。

    近年来，为治理医药购销领域商业贿赂，一些地区也开始探索集中采购医用耗材。但是，集中采购出现了一些问题。继药品集中采购之后，医用耗材集中采购的矛盾也进入了公众的视野。

    据悉，2007年7月至12月间，全国各类城市和地区公布的医用耗材集中招标采购项目共计13个。医用耗材集中采购的地区越来越多，其中多数为地级城市。但是，由于一些地区因为各种原因，在集中采购中招标方和企业发生了矛盾。像去年9月，某直辖市医疗机构医用耗材集中采购工作正式启动。11月中上旬，网上竞价和集中议价完成后，第一批基准购入价正式向企业公布。然而，基准购入价一公布，参与投标的近200家骨科植入物企业中，有180家企业对基准购入价提交了申诉材料。尽管上述招标问题出现在局部，但也反映了近一个时期以来全国医用耗材集中采购的一些共性问题。

    评价标准缺乏严谨性

    据某家著名境内骨科植入物生产企业的人士介绍，他们参加某直辖市的招标，该市将脊柱和创伤类骨科植入物纳入招标范围。这两类产品，种类繁杂，规格型号众多。专家评标组订立的评价标准缺乏严谨性。主要问题是产品分类层次不科学。很多产品目录下，同一企业的同一产品定价不统一，不同企业的同一类产品定价偏差过大；相同产品目录内，有的因规格型号不同有不同基准价，而有的所有规格型号却是相同基准价。此外，还有产品价格倒置现象，比如相同企业相同材质的脊柱内固定连接短棒竟然比长棒还要贵。

    国产与进口产品价差过大

    近年来，国内生产企业的质量管理逐渐加强，产品标准逐步提高。国内企业的质量管理体系和产品标准正逐步与国际接轨，部分企业主动申请通过了欧洲和美国的认证。多数企业的原材料均为进口采购，制造加工设备也和国外知名公司完全一样，在产品品质上和进口产品的差距明显缩小，某些产品的自主创新甚至已超越进口产品。但是，类型和功能相同的产品，排除品牌和生产成本（人力）等因素后，有的地方定价国产和进口产品价格差异巨大。例如，同一陶瓷产品多种悬殊价格：同一境外原产地制造的髋关节陶瓷球头，被冠以多种价格，原因仅为最终产品的供应方分别为合资企业、台资企业、欧洲公司或美国公司。境内企业的产品组件招标时基准购入单价被定为境外企业相同产品的1/3。

    改革开放以来，我国骨科产品历经数十年发展，很多企业的产品已销往世界多个国家，包括西方发达国家。有些企业跃升为世界著名公司的战略合作伙伴，为其贴牌生产，某种意义上成为在中国的国际企业。但只因为是本土企业，价格就必须低于所有的国外公司，企业认为，这实在不符合公平竞争的市场规律。

    价格降幅不符合市场实际情况

    近几年，原材料价格一涨再涨，国内企业的利润已非常微薄。有的地方集中采购的基准价总以产品历史最低价作标准，每次都以最低价再进行议价竞价，企业为保证中标勉强降价让步，终端售价在逐年竞标中一降再降，导致企业优质产品无法正常销售。尤其是2007年居民消费价格指数上升迅猛，人力成本、原材料费、设备成本等猛涨，生产成本增幅巨大。但据统计，2007年人工关节基准价在2006年某直辖市招标的基础上再降6％～8%，而2006年招标价格已接近企业损益点，再降价将给所有国产企业带来不小的打击。