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民营医院进医保:心情急 步子小
2008/3/3/15:20  

    上个月初,上海民营医院纳入医保体系的改革走得更远。

    自3年前获上海市医保局批准试行白内障单病种医保以来,上海和平眼科医院(以下简称为“和平眼科”)和上海新视界眼科医院(以下简称为“新视界眼科”)终于获准进入全面医保。这也是上海首次对民营专科医院全面放开医保。

    将民营医院纳入医保体系的呼声由来已久。在去年两会期间,全国工商联就提交了《关于建议将有条件的民营医院纳入基本医疗保障体系的提案》,建议政府或对有条件的民营医疗机构加以改进和提高,或吸收有特色的民营医疗机构,将其办成可以由政府买单的民营医疗机构。

    早在2005年,上海市医保局就出台了《关于推进民办(社会办)医疗机构纳入医保定点工作的试行意见》。该市卫生协会的统计说,在其后的两年多时间内,上海已有16家营利性民营医疗机构全部或单科纳入医保定点,加上以前的27家非营利机构,进入医保的民营医疗机构已达43家,占上海医院总数的7.85%。

    但这并不能缓解民营医院进入医保的迫切心情,在上海500多家民营医疗机构中,还有70多家民营医院在医保局门口等待审批,在此之前,他们所能做的就是苦苦支撑。

    破冰的动力

    上海医保局对民营医院进医保的审批一直小心谨慎。上海市卫生局卫协秘书长闫东方解释说,上海作为国际大都市,医疗资源丰富,从这个角度上说并不存在“看病难”的问题。

    但是群众的呼声却在这个时候冒出来。虽然上海市整体医疗资源不缺,但是医疗资源分布不均衡,一些地区大型公立医院较集中,而另一些地区居民找专家看病却不得不跨区“长途跋涉”。比如上海市区北部的虹口、杨浦、普陀等区域市民看眼病主要选择第一人民医院,医院眼科常年人满为患;在长宁、闵行等区域,市民就诊眼科只能选择区级医院,否则就要转到五官科医院。

    即使这样,守着身边技术和设备都很先进的民办医院也无法就医,因为这些医院没有纳入医保体系,没办法报销。这也是此次两家医院能通过审批的重要原因。

    和平眼科和新视界眼科,一家位于上海浦西的东北角,一家则在西南,都处于方圆三公里内无三等甲级医院的地段。新视界眼科所在的仙霞街道居民曾联名呼吁希望将其纳入医保,以解该地区无好医院可去之急。

    另外在公立医院寻找到一位医疗技术高超的专家看病无比困难。公立医院的专家门诊外总是不缺排队等候的人群,病人等候治疗的时间少则几周多则数月。上海卫生局局长徐建光说:“上海不是看病难,而是看专家难。”

    但是这样难耐的等待时间在民营医院却能缩短许多。和平眼科院长吴乃川教授本人就是国务院特殊贡献津贴获得者。他介绍说,一般情况下到该院治疗都能在一周内得到专家医治,民营医院进入医保后就能够有效解决病人看专家难的问题。

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