徐方杰教授（中）主刀手术。  戴焱淼

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    27日早上8点半，穿上墨绿色的手术参观服，周正地戴上帽子和口罩，自以为做得妥帖的记者一走进上海市胸科医院的手术室，就被心外科医生徐方杰“教育”了一下：“额头上有一些头发没有包进帽子里。”赶紧整理好，跟着徐医生进入与心脏疾病“战斗”的“阵地”。

    胸科医院的手术室位于住院大楼的2楼和3楼，2楼是供医护人员更衣的半污染区和ICU（重症监护室），3楼经过麻醉复苏室和护士台，就进入了无菌清洁区。在那里，医护人员苛刻地执行着每一项规定和秩序。手术，处处藏着对生命的敬畏。

    术前秘诀：医患距离要适当

    徐方杰昨天一共有2台心脏手术。2床上躺着一名来自浙江永嘉的43岁男患者，他的床边围满了家人，这是徐方杰昨天要做的第二台手术对象。家人们急切地说：“我们农村不拖到最后一刻就不会来看病的，徐医生拜托了。”

    徐方杰似乎比家属更明白患者的真实想法，“对许多人而言，心脏手术是非常可怕的，”他说，“术前一定需要患者平复心情，而平复心情的最佳方法就是让他们看到住院期间的治疗效果。”

    “与患者的沟通一定要适当。病情要讲得对方听懂，这样他们才会信任你。患者和家属的信任非常重要，但是医生讲话也不能跟患者太随意，你的每一句话，他们都会反复斟酌。”徐方杰认为，这也是外科医生安心手术的关键。

    术中要点：仔细、仔细、再仔细

    第一台手术安排在6号手术室。病人今年35岁，二尖瓣反流、房颤、房间隔缺损。简言之，他心脏内，心房和心室之间的“门”关不牢，提供能量的动脉血和排出废物的静脉血混在一起；同时，心房的电传导紊乱，搏动不规律。手术方案是，术中消融除房颤、在原有旧门的基础上建立规整的“门框”——二尖瓣成型、修补房间隔的缺损。

    3位手术医生、1位手术护士开始忙了。他们先后将连接心脏的3根主要血管与体外循环设备相连，随后，体外循环机器就代替了人体心和肺的工作责任。体外循环医师钱紧兰、吴金宝关注着面前的转盘，还有一个器皿，器皿代替的是肺，最左侧的转盘代替心脏，周边分出了近10条管子，“心”“肺”之间的管子能像心脏血管一样规律地跳动。

    失去血液供应的心脏像放了气的皮球一样缩小。医生们将碎冰放入胸腔，每降低1℃，基础代谢就会下降7%-8%。“由于心肌无法再生，修复心脏必须时时保护心脏。”暴露心房后，徐方杰开始术中消融，“笔”尖有50℃的消融笔在心房内壁“游走”，“房颤的心脏，电信号传导犹如迷宫，消融就是把其他多余的路都‘堵’住，只留一条。”