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仅在大型医用设备购买上设限还不够
2008/2/26/18:04  来源:医药经济报  作者:魏文彪

    随着《卫生部甲类大型医用设备配置审批工作制度(暂行)》的发布,今后,医疗机构如需购置资金投入大、运行成本高、使用技术复杂且会大幅增加患者医疗花费的甲类大型医用设备,必须逐级申报,经过卫生部组织专家评估审批后,方可购进安装、运行。

    甲类大型医用设备价格昂贵,医疗机构花巨资购买后难免要滋生尽快收回投资的冲动,这就必然造成患者的过度医疗而增加费用;大型医用设备运行成本与养护成本很高,而这些费用难免要由患者来承担;相对来说,医护人员熟悉相关使用技术之后,只要对患者“简单复制”检查行为,医疗机构的收入就可以倍增,这就难免会诱发部分医疗机构购买大型医用设备更多地“创收”的欲望。所以,通过报批与专家评估、论证等制度强化的大型医用设备的购买管理,遏制部分医疗机构盲目地购置大型医用设备的现象并非没有必要。

    但是正如有些网友所提出的,单纯依靠专家评估不一定能很好地解决部分医疗机构不必要地添置大型医用设备问题。因为对于一些“能耐”颇大的医疗机构来说,他们甚至能轻而易举地将有关评估专家“搞定”。另外,报批、论证与审批等诸多环节均在卫生系统内部进行,而以医疗机构在本系统内的“人脉资源”及其与卫生行政管理部门之间的利益连带关系,大型医用设备购买报批制能在多大程度上发挥实质性作用需要打上一个问号。

    尤为重要的是,即便报批制度能制止部分医疗机构不必要的购买大型设备行为,对于那些确实具有购买大型设备的必要,并因此而通过专家评估的医疗机构来说,如何避免其在购买大型设备后将大型设备使用当作一种“创收”手段,即将检查价格定得畸高或对部分患者进行并非必要的检查,却仍然是一个问题。

    也就是说,报批制所能解决的至多是避免部分医疗机构并非必要地购买大型设备的问题,而对医疗机构利用大型医用设备对患者滥检滥查现象却无遏制能力,即使能一定程度地按下非必要购置大型设备这一个“葫芦”,也难以防范在大型设备使用环节乱象丛生的“瓢”浮起来。实施包括大型医用设备购买报批在内的制度最终目的在于不加重患者负担,这就离不开对医疗机构对患者进行不必要检查及检查费用畸高现象的遏制,就此而言,仅在大型医用设备的购买上设限,而不对大型设备的使用环节进行规范,不啻于是“头痛医脚”。

    所以,要遏制医疗机构利用大型医用设备检查加重患者负担的现象,在大型医用设备购买环节,在报批制度的实施过程中,需要注入卫生系统以外的监督力量,甚或由利益相对独立的第三方组织有关评估与审批过程。同时,司法机关应严打医疗设备采购中的商业贿赂行为;在大型医用设备的使用环节,应由物价部门在从严进行成本核算基础上统一制定大型设备的检查价格,医疗机构内部应该实行大型医用设备检查通用制度,避免对患者进行同种医用设备的重复检查。

    而更进一步的措施应当是,地方财政承担起大型医用设备的采购费用与运行成本,对包括检查收费在内的医疗费用实行收支两条线管理,以从根本上消弭医疗机构不必要购置与滥用大型医用设备的欲求。惟有如此多管齐下,尤其是政府真正承担起发展医疗卫生事业的应尽责任,医疗机构滥检滥查现象才可能从根本上得以遏止,民众才可能享受到既优质又实惠的医疗服务。

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