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能否让医保的组织者来制衡医院
2008/2/25/15:46  

    对上海长江医院将孕妇“误诊”为不孕症的追踪报道,又爆出一些内幕,比如有报道,该院一些医生甚至没有执医证,“钱都投到广告上去了,对人才培养和医学研究的投入微乎其微”等等。

    我认为,对这种民营医院进行道德谴责是苍白的,因为作为市场主体,追求利润最大化是它的本能。投资者之所以投资建医院,就是为了挣钱,因此最大限度地降低成本、提高利润,就成了必然选择。

    问题的关键是,我们有没有足够的力量来对其进行制衡?

    依靠患者自身的力量肯定不行。首先信息不对称就是个难题,其次就是力量不对称,单个患者面对组织完整的医院,宛如一个赤手空拳的平民面对一支机械化部队。

    政府倒是有足够的力量来解决这个问题的,但迄今为止的经验证明,卫生部门对医院的监管似乎依然很不到位。

    怎么办?参照国外的经验,笔者以为还有一个办法可以一试。

    一谈到医保,许多人立刻想到的是通过医保来解决医疗费用问题。不过在我看来,费用仅仅是问题的一个方面,另一个重要的方面就是医保的组织者,主要是保险公司,可以作为患者的代理人来充当医疗服务的购买者。

    医保组织者若以医疗服务的购买者的身份出现,会带来什么变化呢?首先,同样是出于降低成本的内在冲动,医保的组织者有足够的动力来消除信息不对称。由于它可以雇专业人士来参与,所以它也有能力来消除信息不对称。此外,和医院一样,它也是一支有组织的力量,足以和医院分庭抗礼,使力量对比从医院方面向患者方面倾斜。我认为,医保组织者作为患者代理人的出现,将在相当大的程度上改变患者在医院面前的弱势地位,使之能够和医院取得相对的平衡。

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