我国二手烟流行

　　根据《2007年中国控制吸烟报告》,我国人群中遭受二手烟危害的人数高达5.4亿,其中15岁以下儿童1.8亿。家庭、公共场所和工作场所都是被动吸烟者的受害场所。据调查,被动吸烟者中82%在家庭中、67%在公共场所、35%在工作场所接触二手烟。被动吸烟的女性90%在家庭中接触二手烟,20~59岁男性在公共场所和工作场所接触二手烟比例较高。

　　近日,美国约翰斯·霍普金斯大学的一项研究调查了我国北京和四川省绵竹市、江西省安义县、河南省新安县的二手烟暴露情况。结果发现在91%被调查场所的空气中都检测到了尼古丁。其中,餐馆和娱乐场所的室内尼古丁含量最高,平均值分别为2.17 mg/m3和7.48 mg/m3。另外,政府办公楼和火车站的室内尼古丁含量也较高。

　　禁二手烟:立法是关键

　　WHO对保护人们免遭二手烟毒害的建议是完全无烟环境、立法保障工作场所和公共场所无烟并且严格执行,加强教育活动、降低家庭二手烟暴露水平。目前某些餐馆施行的通风和设立非吸烟区等都无法保护人们的健康,因此WHO并不推荐这些方式。

　　2004年3月,爱尔兰成为世界上第一个以立法方式建立无烟场所的国家,无烟化的覆盖范围包括公共场所、所有办公室、餐厅、酒吧和旅店。三个月后,挪威的无烟立法也开始生效。2007年1月1日,香港开始实施公共场所禁烟的政策。2008年1月1日,法国也颁布了类似禁令。

　　立法能够有效地保护全面无烟环境,改善国民健康、减少烟草消费,也不会对服务行业的经济造成负面影响。2006年3月26日,苏格兰禁二手烟的法律生效。英国阿伯丁大学随后的一项研究调查了法律生效前后371名酒吧工作人员,发现该法律生效显著降低了这些酒吧工作者的二手烟暴露水平。

　　目前我国二手烟流行情况令人担忧。《2007年中国控制吸烟报告》提到,与1996年的调查结果相比,人们在公共场所接触二手烟的比例上升。我国尚缺乏一部明确的法律来保障完全无烟环境。 烟民们选择危害自己的健康,是他们依法享有的自由和权利。但如果这需要以牺牲非烟民的健康为代价,这恐怕也属于“谋财害命”的行为。

　　控制二手烟,我们该行动了

　　控烟“破冰”始于医生

　　曾有人将吸烟的医生群体喻为控烟部队需要攻克的最后一个堡垒,似乎是说让吸烟医生戒烟难度很大,他们是一群顽固不化的烟民。当记者就此说法问及中国医师协会心血管医师分会主任委员胡大一教授时,他很不以为然。

　　胡大一教授说,在烟民这个“堡垒”中,最先攻破的应该是医生。我们不能否认超过50%的男医生吸烟的事实,也不能否认大部分医生对烟草危害及戒烟知识的一知半解,但应该看到医生队伍是一个有知识、相信科学的队伍,只要他们掌握了相关知识,大部分医生会主动告别烟草,并成为推动社会控烟的中坚力量,因为他上可以推动政府,下可以影响公众。

　　之所以这么说,是因为在国际上早有先例。如英国一项著名的为期50年对男医生的前瞻性随访队列研究发现,在研究初期(1951年),62%的男医生吸烟,到1994年时吸烟率下降到18%,到2004年已降至5%。在此期间,英国成年人吸烟率也从1954年的80%降至2005年的26%。

　　胡大一认为,国家控烟需要有一个氛围,在医生群体中控烟也需要这个氛围,比如国家制定相应的法律法规是政策氛围,创建“无烟医院”、公共场所禁烟是环境氛围,专业学术团体应该建立控烟的专业知识及技术氛围。《2007年版中国临床戒烟指南》的出版为医务人员科学规范指导烟民戒烟提供了很好的参考依据,今年,中国医师协会心血管医师分会将编写“共识”指导心血管病患者戒烟。