接着要考虑的是,政府如何投入,这也是我们最为关心的问题。
尽管广东处于改革开放的前沿,经济实力比较强大,所以广东率先实现以财政养医,从而再让医药分开的可能性会更大一些。但如何投入这个问题必须解决好。目前广东省正在讨论思考这个问题。
《21世纪》:有了想法,但为什么还没有落实呢?
廖新波:我本人认为,最大的阻力来自于我们的执政观念。
如果我们的执政理念端正了,把发展社会看作是对经济发展的促进,助动器,或者说,当成人力资源的积累。有一个健康的身体,就可以全身心地投入经济建设。要从这个角度去理解政府对医疗事业的投入,把对医疗事业的投入理解成一种施舍是不对的。政府必须加大(对医疗事业的)投入。广东这几年的投入,确实比以前增加了,但我们要清醒地认识到,我们本来的投入水平也并不算高。
社区医疗的目标是实现社区首诊
《21世纪》:纵向来看,医疗改革涉及医与药的关系问题,横向来看,医疗改革涉及医院与社区卫生院的关系问题。
廖新波:我们在医疗改革的过程中,一直强调政府应该重视社区卫生医疗建设,把重点放在社区卫生医疗上,社区卫生医疗和农村卫生医疗是我们最薄弱的环节。
这也是解决看病难、看病贵问题的落脚点。
实际上,民众到社区医院看病是很容易的,我们很多政策都支持到社区医院看病,也很便宜的,但民众没有去,为什么?所以这是看病的观念问题。
《21世纪》:但是社区医院现有的医疗条件决定了病患这种看病的观念。
廖新波:的确,诊疗条件、诊疗水平都存在一定的欠缺,结果就是大家都对社区医院的不信任。
《21世纪》:那广东的医疗改革实践中,是如何通过改善这个硬件从而改善人们的观念呢?
廖新波:简单说,就是要分级分类。
我们很多大医院的建设有超前的地方,但是另外一面是我们的乡村卫生院、社区卫生院,二级医院等等投入不足,人员配备不足,医患比例严重失调。但我们不是要强制性的重新配置医疗资源,而是要采取市场经济的做法。
在管理方面,人才怎么去管理,工资待遇,激励机制,怎么样让人才留下来。我们最近也在讨论、考虑一些方法,比如说,住院医生的培养问题,他们上一个台阶做主治医生的时候,必须先到基层医院呆上一到两年,这样才能在大医院工作。或者说,在大医院工作后,要晋升,就必须到下面去工作一到两年。