费用超定额由医院承担

    “诊断相关组-预付费”课题组牵头人北医三院医保处处长胡牧解释说，当患者持诊断书住院或进行手术时，医院将先把患者信息录入电脑，电脑自动将其分到一个诊断组并按照该组的定额进行一次性收费。当患者出院时，实际消耗的费用不管是多于定额还是少于定额，都由院方负责承担。在这种情况下，医生只有尽可能地节约耗材、尽快将患者治愈，才不至于使实际消耗超出定额，给医院带来亏损。

    疾病分组模式国际公认

    胡牧说，“诊断相关组-预付费”的英文简称是DRGs-PPS，是目前国际上公认的医疗费用管理的有效工具。其大致运作模式是：先测算出全市各医院在治疗某一种疾病的收费情况，计算出一个平均值。然后再考虑患者的年龄、疾病严重程度、有无并发症等情况，将情况类似的患者分成一个诊断相关组，不同的组各对应平均值换算出一个系数，制定出一个合理的收费定额。

    之前实行“总额付费制”

    邓小虹介绍，目前本市各大医院对住院及手术病人实行的是“总额付费制”，当住院患者在做完各种检查、手术、拿药等全部就医流程后，医院将帮其计算诊疗费、化验费、床位费、手术费、药费等的总和，由患者出院时结算支付。邓小虹说，这种收费机制给部分医院和医生留下了开大单，从中获利的空间。而推行“疾病诊断相关分组”收费制度后，患者须预付各组疾病规定的费用。

    不同于单病种限价措施

    “疾病诊断相关分组”不同于近几年推出的阑尾炎等6种常见手术住院病的“单病种最高限价”措施。后者只适用于同一种疾病。而“疾病诊断相关分组”可能会把检查项目大致相同的不同疾病归纳到同一组，同一种疾病也可能因病情严重程度、有无并发症等因素分到不同组。

    之前推出的“单病种最高限价”措施也会产生不良后果，不同年龄的患者在患同一种病(如阑尾炎)时，其病情严重程度、手术难易程度等方面存在显著差别，医院为使损耗成本尽量不超出最高限额，就偏好接收年轻、病情不太重、无并发症的患者，而那些年龄大、病情重、并发症多的患者就容易被推诿。