省农工党建议大力提高农村合作医疗水平

    在本次政协会议上，以医卫界成员为主的广东省农工党把关切的目光投向了广东省的农村卫生工作上。

    县级和乡镇、村级医疗点构成了我省的农村卫生医疗体系。据省卫生厅的统计：广东省有县级及县级以上医院2458个；乡镇卫生院1463个；村级医疗点23763个。

    然而，省农工党在专题调研中发现，这些基层卫生机构的发展问题不少。

    医疗资源集中在中心城区和大医院

    省农工党从调研样本显示：“以农村为重点，预防为主”的方针并没得到真正落实，医疗资源主要集中在中心城区和大医院，老区、山区和经济欠发达地区的镇医疗卫生资源不足，功能差而且种类不全，导致公共卫生服务水平不高，医疗费用不断上涨。

    调研发现政府投入严重不足，即使是在经济发达的广州市也不例外，以番禺区东涌医院为例，区镇两级财政对其的经常性经费投入都不到其总支出的10％，普遍存在病人欠费严重，目前基本由卫生院自行消化。“这种经济压力实际上导致了镇卫生院不得不追求经济利益以求生存，而有的卫生院条件困难，缺乏资金支持，濒于关门的绝境。”省农工党负责人表示。

    农村卫生站多数为私人承包

    农工党认为：上述原因导致了不少镇卫生院难以胜任公共卫生及基本医疗服务功能的问题。“群众对其服务质量也不信任，有病能拖则拖，实在不行借钱也要到中心城区费用高的大医院看病。”同时，新型农合医疗缺乏专职管理或服务人员：当初在合作医疗制度设定时，明确了所筹的资金只能用于保障农民的治疗费用，而管理费并没有明确来源，也没有设定开展这项工作的人员编制。这种“人”和“财”的不确定，“使得各地只能是走一步是一步，人员不稳定，积极性不高，服务也不尽人意等等”。

    现有农村卫生站“名”为集体所有制，由村委负责举办和管理，实际上绝大多数为私人承包，租用或自有用房，多数面积小，不合规范，少数村集体提供用房，个别甚至等同商铺，须向村委交管理费。卫生站法人为村委，村委却很少管。镇医院对村卫生站仅有业务指导关系。农村卫生站所有权、管理权和经营权、业务指导权分离，监管不力，存在很大隐患。

    卫生事业费应达财政支出的5％

    对存在的问题，省农公党有如下建议：

    一是真正把医疗卫生工作的重点放到农村。省农工党认为，应坚持以政府为主导，以农村为重点，增强对欠发达地区的医疗卫生资源配置，增加对低收入人群的医疗卫生资助，逐步缩小城乡之间、地区之间、不同收入人群之间获得医疗卫生服务差距。

    其次明确定位，突出公共服务职能。要理顺农村卫生管理体制，改革农村医疗机构运行机制。对那些离县级医疗机构过近的、生存能力很差的乡镇卫生院，实行撤、并、转，避免低水平重复建设。其次据人口分布、服务半径和医疗需求，合理设置村卫生室。再者在有条件地区试行卫生和计生资源整合。

    此外，要加强投入到基础设施建设，卫生事业费应达到同级财政支出的5％以上，并逐年提高。