从医学影像信息的整合看,其整合的方向主要是:形态学成像和功能成像的整合;高空间分率和低分辨率成像信息之间的整合;快时间特性的人体信息和慢变化人体信息之间的整合;多模态医学成像信息和生化参数信息的整合。
重点发展软件业是这个整合过程中始终要抓的重点,因为软件业依赖的主要是人力资源。中国是人口大国,人力资源丰富,但是目前的问题是:培训和教育跟不上。例如,中国还没有医学物理学专业,目前医院内没有医学物理师和医生一起工作,以承担对新购进的大型影像设备的功能开发和质量控制;甚至在放疗科也没有医学物理师岗位制度,使得很多医院无法使用放疗治疗计划,甚至购进了这些软件也无法使用,使得放疗的治疗不能很快提升。
从政策层面上来说,国家对那些大型设备,例如高档CT、MRI、PET、电子直线加速器及其其他类似的设备,在进入临床使用时,和这些设备的进口和购进一起考虑的是必须规定使用这些设备的地方既要有医生岗位,也要有医学物理师岗位。医学物理师和医生一样要通过正式培训合格之后才能上岗。在这里需要特别强调的是放疗行业,因为放疗使用的剂量比较大,处理不当很容易对人造成不可挽回的损伤,因此国家应该规定凡是购买放疗设备的地方必须同时购买放疗计划软件,而且治疗计划必须由医学物理师完成。医生只负责接待病人确定治疗处方,也就是确定治疗靶点,靶点的总剂量及其分次治疗的剂量。对于如何实现靶点剂量及其分次,最后达到处方要求的任务应该由医学物理师来完成。
因为医学物理师才有这样的知识背景和能力运行这些复杂的软件,满足医生的处方要求使得治疗达到最佳效果,必要时还得专门设计相应的实验,验证治疗计划计算的结果是否正确。而且实际上,由于医学物理师完成一个计划所需要的时间比医生接待一个病人做出处理决定的时间还要长,所以,从某种意义上说,医院放疗科内的医学物理师应该比医生多。但是,当前中国的情况是首先必须有医学物理师,然后才能确定合理的比例以及明确各自的岗位责任。从人才培养来说,国家在这方面的人才缺口非常大,教育部有责任在学科调整和人员培训方面和卫生部一起做出规划,尽快解决这个问题。
我国医疗软件产业的组织管理涉及到国家多个部门,缺乏统一的协调机构来制定医疗软件产业发展的战略目标,没有规划相应的产业发展政策,医学软件企业之间缺少必要的协作与联合,企业之间的重复开发和恶性竞争时有发生。处于自由竞争阶段的医疗软件企业规模较小,抗风险能力差。由于受规模和技术能力的限制,医疗软件企业缺乏规模性的资金投入以及开拓市场的能力,难以开发出有竞争力的、商品化的医疗软件产品,企业抗风险能力差。而且,这些企业基本上没有通过ISO9000认证,已经通过的也只是形式上的,而不是实际上的,即没有严格实现。在这种情况下,软件企业承担大型软件工程和系统设计、开发、集成能力相对较弱,在国际市场上处于不利的竞争地位。另外,我国在系统软件和中间件的开发更差,对医疗软件缺乏有力支持。
综上所述,我国的医学影像数字化医疗装备行业有喜也有忧,制约发展的核心问题是人才问题。尽管我国很多行业的学生目前已经找不到工作,但是国家对这个行业的规划始终滞后。从人才的需要来说,制约我国整个软件业的也是人才。因为大量的人才从国有软件企业流向了国外、流向了外商独资企业、中外合资企业以及个体企业。国家虽然采取了很多吸引人才的措施,但是得到实惠的只是少数人。这些少数人目前可以从各个渠道得到经费支持,钱多得用不完。但是大量的,尤其是国内自己培训的人才没有得到充分支持,他们的作用没有得到应有的发挥,使得人才的流动造成上述局面。这里不仅仅是待遇问题,关键是没有创造一个宽松的环境和普遍的经费支持,在数量的基础上才能造就高质量的人才,也只有在自由竞争中才能让他们更好地发挥作用。
医学软件业和一般软件业相比,对人才的要求更高,因为他们不仅要懂一般软件业本身的计算机知识,还必须具备数字和物理建模和分析的能力以及广泛的医学知识。培养这种跨学科人才不是很容易的,而且国内由于各种原因,对从事这种跨学科人才培养的单位和教授没有给予足够的重视和支持,也是造成这种人才奇缺的一个原因。