“作为一名具有社会责任感的企业公民,道达尔十分关注公共卫生事业的发展,这也是我们与北京市启动一系列急救医疗合作项目的原因。由道达尔赞助的中法急救医学专业培训中心项目不仅能使北京市更好地为即将到来的2008年奥运会做好准备,而且将为提升急救学科在公共卫生健康领域的重要性和帮助北京市建立起一个更强大和系统性的急救体系做出贡献。”法国道达尔集团驻中国总代表戴杰如是说。
2004年,法国与中国签署了一项公共医疗领域合作项目。该合作项目由道达尔集团出资150多万欧元,与法国驻华使馆、北京市政府、北京市卫生局和法国公共急救医疗系统共同执行。
北京急救中心的张玲和5名中国医生是第一批赴法参加培训项目的实习生。在法国参加急诊抢救的实习工作中,中国医生们了解了法国先进且高效的急诊制度。当时,张玲被分配在巴黎一家儿童医院。张玲向记者详细介绍,法国的急救模式以院前急救为主,与美国“拉上就走”的急救模式有着根本的区别,可以形象地称为“装在轮子上的ICU(重症监护病房)”,其宗旨就是要把最好的、最有效的救治带到危重病人的身边,从而为赢得宝贵的抢救时间,待病人生命体征平稳后,直接转入相关科室或重症监护。
最让张玲有切身感受的是,法国SAMU调度中心具有指挥协调的权威性,它可以决定并指挥病人的转运及选择接收的医疗单位。法国急救系统(称为SAMU)是目前国际上高速、有效的急救体系,健全的急救网络遍布全国,对于突发灾难事件有严密的计划,每年都要进行演习。这一急救体系的核心是,急救系统、消防、公安共同协作,进行公众的救护。“消防队和急救系统实行区域化分布,网络覆盖面广,消防队员能够在3—5分钟内到达现场,急救系统救护车能够在5—10分钟内到达现场。急救系统的每一辆救护车都是一个流动ICU,配备齐全的设备,人员均通过专业培训并具有相应的资质。在法国,急救车抢救的一般都是心衰、脑出血、哮喘的危重病人。”
北京友谊医院的张天鹏被分配在巴黎圣母院附近历史悠久的主宫医院,他告诉记者,在法国,急诊有明确详细的治疗指南,医生严格按照指南救治病人,治疗指南具有法律效应。法国医院检查全面但治疗措施、用药简单,尤其是抗生素应用控制极其严格。法国急诊没有大量集中的病种。病人的病情界定清楚,各方衔接配合较好。急诊病人的住院去向不仅仅局限于本院,而是全区乃至全市的医院。
张天鹏印象最深的一次抢救是在地铁里。那是下午三四点钟地铁乘客最多的时候,一位43岁的女性忽然昏倒在地铁里。我们接到急救系统的呼叫后,马上赶往现场。当我们7分钟后到达时,我看到已经有3辆消防车停在地铁口。我们飞速跑进地铁,这条线的双向车都停驶了,地铁的门也关闭了。我们只好从地铁的栏杆上跳过去。我们一方面听主要负责人讲述情况,同时消防队员正在用自动除颤仪抢救患者,同时不断按压病人胸部,每3—5分钟就换一个人,消防队员已经大汗淋漓。我们接手后,立刻开始高级心肺复苏抢救。在整个过程中,地铁里的喇叭都在广播:有事故,请绕行。那些等候的乘客都鸦雀无声地站在那里,看着我们抢救,非常安静,没有任何喧闹声。
在法国实习的日子里,感触最深刻的是人的素质。巴黎的街道比较窄,来往的人多,交通很拥挤。但每当人们看到闪着紧急灯的救护车驶过,都会想办法让路。每辆移动ICU抢救车上的司机还会根据病人情况,负责与交通警联系,由警车帮助开道。在法国,ICU抢救车司机还是一名医疗辅助人员,必须要经过急救系统的专业培训才能上岗。
3年后,赴法参加培训的30名中国医生们全部学成而归,先后回到自己所在的北京各家医院。人民医院的薛晓艳是该项目的第一批培训生,她回国后比出国前更忙了。她不断被邀请在许多医院包括社区医院举办的培训课上作报告,介绍法国急救系统的基本情况,以及一些在中国可以借鉴和推广的先进经验。她说,“北京急救医生赴法学习培训”项目为中国培养了一批高层次的急救人才,对于中国院前和院内急诊非常必要。为了2008年的北京奥运会,我们和北京其他医院组建了奥运综合急诊医院作为后备保障。在2008年北京奥运会期间,我们将把临时急诊室安扎在奥运村,任务主要是为各国运动员服务,一旦发生紧急情况,可在现场实施全套急救。