中国中医科学院眼科医院院长刘成源教授在接受《瞭望》周刊采访时也表达了相近的看法。他认为，公立医院要坚持实现政府主导这一基本原则。“现在医院的定位很尴尬，事业单位不叫事业单位，企业又不像企业。说是事业单位，可职工的工资不保，要自己养活自己。医院院长要把更多的时间和精力用在经营而不是承担社会责任上，每位医务工作者是社会的一员，也有他们的基本要求。医院设立经管处，每时每刻都在围绕经营来开展工作。说医院是企业吧，国家未按法人治理结构来设置，切实落实院长负责制，没有形成决策、执行、监督相互制衡的机制，同时医院还承担着社会责任。”

    刘成源认为，政府应加强对医疗机构的管理，这是解决当前突出问题的有效途径。“医院作为国有资产的一部分，它的经营状况、资产质量等基本家底，政府一定要做到心中有数。作为出资人，目前政府对医疗机构的监管应当加强，亟须成立一个类似国有医院管理局的机构，加强对公立医院的管理。”

    作为中组部、团中央第一批博士团成员，刘成源曾在桂林市挂职任副市长，有过3年多管理经济工作的经验和体会，这使他对医院的管理有更多的思考。他认为，经济体制改革最成功的一点是解决了国有企业的不良资产问题。公立医院的改革也可以参考国企改革的方法进行，对医院的管理可以借鉴企业的管理模式，在贯彻公益性原则的基础上，要强调经营管理，注重资产质量和效益。刘成源强调，医改必须放在目前国家推行的各项政策措施的大背景下考虑，市场经济环境对医生和患者都提出了不同的要求，而医疗卫生服务作为社会保障的一部分，应与社会发展相吻合，与生产力发展相协调。“国家目前的财力能否将公立医院养起来，值得深思。”

    医院院长面临的棘手难题

    刘成源认为，要解决“看病贵”问题，医院就要让利于民，其关键要把“院长”的问题解决好。医院管理的好坏、微利还是盈利，与管理者经营尺度的把握密切相关。而在一定条件下，医院是可以设定“微利”目标、让利于患者的。“目前医院管理者大多是医学方面的专家，缺少经营管理背景与经验是普遍的情况，而从专家型管理者转变为经营型管理者并最终走向职业管理者，应是医改方案制订者需要关注的。”

    与王辰、刘成源两位院长的境况不同，刚刚调任福建省莆田市第一医院院长的王国荣曾长期在基层医院工作，面对着更多的棘手问题。

    王国荣告诉《瞭望》新闻周刊，他刚刚离任的涵江医院是一家县级医院，多年来政府的投入微乎其微，医院要自谋出路，既要解决生存问题，又要千方百计留住人才，改善医疗工作环境。作为医生，他要接诊、上手术台、带学生；身为院长，要想着职工的工资福利待遇，要为改善医疗条件四处“化缘”，要处理各种矛盾，“每天忙得焦头烂额”。而医院面临的许多现实问题并不是医院本身能解决的。比如医院自身的人事问题，院长没有人事权；分配机制上，工资体制改革没有引入市场竞争机制，人才流失严重。医院定位不清，公共卫生服务如传染病防治、“无主病人”的救治等费用都由医院自己埋单，加重了医院的经济负担。药品流通体制不畅，在药品集中采购问题上，医院没有决定权，而招投标的药品价格往往高于市场的零售价格，不仅加重了患者的经济负担，也成为滋生腐败的死角。

    在采访过程中，三位院长都强调国家要加大对医疗卫生服务的投入，但反对把公立医院包养起来。用王辰的话说，“在市场经济高度发展的今天，要千万避免犯‘左派’幼稚病的错误。”