从字面上理解，医院就是一个从事医疗服务的独立经济实体，为满足社会的需求获得经营效益，就必须按照市场变化的需求，有计划地安排投入自己的资金，使人才、设备最佳组合起来取得经营效益。

    当然，对于民营医院来说，这样的理解完全合适，但是，用这段话来描述公立医院，还不是很全面，因为，公立医院还是事业单位，这一点，即使新的医改方案出台，也不会有所改变。公立医院与民营医院截然不同的“出身”，直接造成了两者在融资渠道上的明显差异性，但是，在某些方面，两者又有着天然的相似之处。

    银行贷款：难走出马太效应的怪圈

    《圣经》中“马太福音”第二十五章说：“凡有的，还要加给他，叫他多余；没有的，连他所有的也要夺过来。”美国科学史研究者莫顿在1973年用这句话概括了一种社会心理现象：“对已有相当声誉的科学家作出的科学贡献给予的荣誉越来越多，而对那些未出名的科学家则不承认他们的成绩。”在医疗机构的银行贷款中，也存在着著名的马太效应。

    近日，秦伯益院士在广州的一次演讲中提到，目前政府对公立医院直接的财政补偿不到医院收入的10%；而且医生工资没有政府补贴，来源于医院创收，这成为诱导需求的动因，从而出现各种创收行为，以非医疗服务的产品消费为主。

    业内众所周知的是，药品收入占到公立医院总收入的50%～70%。在2008年全国卫生工作会议上，卫生部党组书记高强认为，当前公立医院运行机制最大的弊端是依靠医院创收，实行收入归己，自行支配。高强还指出，政府今后的财政要加大对医疗机构的投入，他同时也强调，经费的保障和工作绩效是密切挂钩的，没有好的绩效政府便不会有经费的持续支持。这就意味着，在今后很长一段时间内，公立医院还需要银行贷款的帮助。

    记者从一卫生经济学专业网站上了解到，广东省从2000年到2005年之间，所有医院负债占总资产比例由2000年的17.36%升至2005年的23.14%，其中有3家医院负债率超过100%；而在河北省，2001年到2005年之间，医院发展建设资金投入、长期负债平均增速均超过100％；山东省2006年的医疗机构平均资产负债率为34.67％，长期负债总额为39亿元。

    追究医院负债的原因，有专家认为有的医院负债是因为本来就是小型医疗机构，再加上医院管理者经营不善，缺乏长期战略方针，短期经营思想过重，投资固定资产不断增加，也特别激进，大量盲目更新仪器设备，因此不得不大量借款负债经营，使医院流动负债超过流动资产、存货过高、预付往来资金过多、大量的内部集资或银行贷款支付超额的利息、投资于不必要的计划或不急需的固定资产，盲目扩大经营范围而病源不足，致使仪器设备利用率低和闲置，使流动资产过多地占用于存货上，导致医院营运资金的不足，使医院正常经营发生经济危机，增大了投资者和债权人的财务经济风险。

    “银行给医院贷款，雪中送炭的少，锦上添花的多。”中山大学附属第六医院党政办公室主任韦景法说，大的公立医院社会信誉好，有政府撑腰，银行当然愿意贷款给他们，但是一些小医院呢，限于当地的财政能力，甚至连医务人员的工资都不能全额发放，正常情况下，银行也根本不可能放贷给这些小医院。