政府钱袋松动全民医保有戏

    “不瞒各位，我也和大家一样，对医改方案充满着迷惑和期待！”

    1月10日，卫生部召开例行新闻发布会，面对记者们就医改新方案的车轮式发问，卫生部发言人毛群安如是答复媒体。有消息称，医改方案将在今年3月提交全国人大讨论，而卫生部的保密工作竟是滴水不漏。

    一些医改方案的积极参与者向本报记者透露，新方案会紧贴去年的“国务院20号文件”提出的精神，政府将加大财政投入，建立全民基本医保，不过如何约束医院“以药养医”仍然是一个未知数。

    “20号文件”或成蓝本

    “我不会因为卫生部发言人的‘迷惑’，而怀疑年后‘两会’对医改方案的讨论。”北大光华管理学院卫生经济与管理学系主任刘国恩教授对本报记者表示。刘曾以卫生经济学家的身份为医改提供咨询建议。

    种种迹象表明，医改方案将在今年3月提交全国人大讨论，而对卫生部的官员的谨慎措词，专家分析认为，新方案还没有完全定型，在公布之前还有一个动态调整的过程。

    对新方案可能援引的版本，这位医改方案的积极参与者，几乎以一种肯定的语气告诉记者，无论采用哪一种方案，内容都不会游离去年的“国务院20号文件”，该文件的核心内容就是“人人享有基本医疗卫生服务”。

    在他看来，这一轮医改必将以“套改”的形式推进，即在总体方案的指导下，配套文件不可或缺，其中，医改的财政投入、如何减轻患者的医疗费用还有“新农合”等制度的建设和完善等，一大堆的细节需要解决。

    发布会结束后，毛群安在接受本报记者追访时表示，在部内的专题会议上，虽然层级不同，但有一个基本的共识，那就是在新一轮的医改中，要想很好地解决医院“以药养医”、医院定位、财政给付与医院职能承担等一系列体制上的问题，光靠卫生部一家，不可能完成庞大的改革。

    财政分配搅动医改

    财政投资对医院的分配一直是医改的关注重点，保大病还是保小病，补供方（医院）还是补需方（患者），直到现在还是个未知数。

    “无论是补供方还是补需方，从根本上说并不矛盾。”国内最先提出全民医保的北师大教授顾昕，曾经坚决倡导“补需方”，但是当他再次接受记者采访时，将过去一年不绝于耳的“供需方之争”，归结为“媒体的夸大和误读”。