新医改方案的基本框架近日终于揭开神秘面纱。2007年12月26日，卫生部部长陈竺在十届全国人大常委会第31次会议上作了关于城乡医疗卫生体制改革情况的报告。陈竺介绍，新的医改方案中将逐步根除现存的“以药养医”的痼疾。

    对于取消这一政策之后所留下的资金缺口，他表示将由降低药品价格，加大政府财政投入，适当提高医疗服务价格等措施来实现。此言一出，立即在社会各界引起强烈反响，有公众质疑医疗服务价格上涨并不能从根本上解决“看病难、看病贵”的问题，也有医改专家表示，媒体与坊间误读了医改方案。

    价格上涨是否正当时

    在十届全国人大常委会第31次会议上，陈竺透露，将建立国家基本药物制度，即中央政府制定国家基本药物目录，建立基本药物生产供应体系，实行招标定点生产或集中采购直接配送等方式，确保基本药物的生产供应，规范基本药物使用。陈竺同时强调，除了增加财政补助，也会适当提高医疗服务价格，以完善公立医院补偿机制。可能是公众对于看病贵和涨价信息过于敏感的原因，此观点刚一公开，网上新闻跟帖里就质疑声一片。有网友表示，过去看病贵只是造成公众质疑旧医改方案的原因之一，公众希望新医改来愈合旧医改留下的创伤，而不是希望用“涨价”来给伤口撒盐。

    “老百姓并不是胡搅蛮缠，也深知单纯依赖财政补贴不可能支撑公立医院运营，个人适当补助也属正常。但是，个人适当补助公立医院有一个前提是，不能只是简单提高医疗服务价格，而是要对现有的医疗服务价格进行认真审视后，再来谈论涨价问题。这也是我们不认同的一大原因。”该网友说。

    江西省某物价局工作人员表示，去年4月份，江西省物价局拟提高部分医疗服务收费标准就曾引发过争议，群众一方面反映价格涨幅过大，一方面反映提价面过宽。

    “医疗服务价格上涨要获得群众认同是一件很难的事情，我们去年制定新的物价标准的时候，服务价格也是通不过。为什么服务价格得不到民众的通过呢？原因有二：一是民众的医疗负担比例太高了；二是人们对健康的观念没有到达一定的境界。”广东省卫生厅副厅长廖新波这样认为。

    另有药界人士也认为，用提高医疗服务价格的方案来取代“医药不分”，必须有一个前提，那就是目前的医疗服务价值严重被低估，价格反映不了价值，在这种情况下，才可以适当涨价。但目前的医疗费用过高，并不仅仅只是“药品费过高”一枝独秀，而是几乎四处开花。

    据了解，我国医疗服务的价格一直是由国家发改委负责制定管理政策和条例，但不具体制定医疗服务价格，这项责任由各地物价部门承担起来。由于分级管理，全国就出现了医疗服务项目千差万别的现象，全国累计不重复的项目达3万多项，均是根据各地实际情况制定的，项目不统一，价格水平也不一样。

    医疗服务项目如此之多且庞杂，不仅医患之间信息不对称，有关机构监管起来也难免顾此失彼、颇多踌躇。“即使是专业的管理机构，也很难对医疗服务项目的内容做到耳聪目明。因此，即便价格标准被严格遵循，医院仍然可以通过过度和诱导式的医疗服务从中牟利，老百姓的医疗支出依然会居高不下。更何况，在监管软约束的条件下，很多医院早已抛开价格管制，自我许可、自我定价呢。”该人士表示。

    “药价是否真的能降下来？发改委已对药品实施了24次降价，但每次都收效甚微。那么，新医改凭借什么就能毕其功于一役？这是一个大大的问号。在药价虚高没有根治之前，就匆匆表态要提高医疗服务价格，提的不是时候。”该人士说。