
12月12日,一名48岁的病人手术更换原有导线和除颤器,整个手术时间长达90分钟。(图片来源:《纽约时报》)
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命悬一线
致命的断裂,微薄的补助,植入美敦力Fidelis导线的病人左右为难
对心脏病人来说,再也没有比这种情况更痛苦的了:本该用于挽救生命而植入的医疗器械可能会致命。两个月前,美敦力向广大医生和近25万名心脏病人发出警告,称连接病人心脏与植入式除颤器的一根导线有可能发生断裂。
导线折射缺口
这让许多心力衰竭病人处于彷徨之中:是取出这根有潜在缺陷的导线?还是怀着侥幸心理让它留下来?但若取出这根导线,谁支付这笔医疗费用呢?美敦力只承担更换导线的费用,每次更换仅支付800美元,而事实上该手术大约花费1.25万美元,保险公司目前仍未决定是否根据个案情况为这类手术支付费用。
10月,美敦力表示将为病人免费提供更换的导线,但是只为导线已经断裂的病人承担医疗费。11月,美敦力又将这笔费用的覆盖范围扩大到了下列病人:导线虽未断裂、但医生建议取出导线的患者。美敦力公司发言人RobertClark表示,这类病人的数量应该很少。
有问题的导线名为Fidelis,它是一根细条实心面粗细的塑料管,用于包裹电线和传感器。所有使用了Fidelis的病人都被建议到医生处检查,但大多数病人可能并不需要更换导线。考虑到许多病人携带Fidelis,这一事件已经成为医疗器械行业迄今为止影响最广的问题,促使人们重新审视医疗器械(尤其是心脏导线)的审批监管问题,美国参众两院还为此展开了调查。12月13日,FDA代表团在器械和辐射健康中心主任DanielSchultz带领下参加了波士顿的会议,与医生和医疗器械生产商就心脏器械的审批改革,以及上市后监管进行广泛讨论。