一句简单而缺乏前提的“医疗服务价格适当上涨”，是不可能得到公众认同的。卫生部门在表达新医改意见时要谨慎，既要考虑到操作性，又要考虑到公众如何才能接受。

    众所瞩目的“医改报告”26日揭开面纱，卫生部长陈竺透露，到2010年在全国将初步建立基本医疗卫生制度框架。陈竺表示，除了增加财政补助，也会适当提高医疗服务价格；公立医院要逐步取消“以药补医”机制，降低药品价格。

    可能是公众对于看病贵和涨价信息过于敏感的原因，陈竺部长的“适当提高医疗服务价格”观点刚一公开，网络跟帖里就质疑声一片。原本期待的“医改方案”，即使很多人不知详情也预言必打折扣。这些现象值得思考：难道只是过去医改失败造成公众的惯性思维吗？

    在笔者看来，过去看病贵只是造成公众质疑新医改方案的原因之一，公众希望新医改来愈合旧医改留下的创伤，而不是希望涨价来给伤口撒盐。最主要的原因是，公众尚不知道药品价格能降到什么程度，在药价虚高没有根治之前，就仓促表态要提高医疗服务价格，公众当然不能接受。

    公众并不是胡搅蛮缠，也深知单纯依赖财政补贴不可能支撑公立医院运营，个人适当补助也属正常。但是，个人适当补助公立医院有一个前提是，不能只是简单提高医疗服务价格，而是要对现有的医疗服务价格进行认真审视后，再来谈论涨价问题。这也是公众不认同的一大原因。去年11月份，江苏省物价局拟提高125项医疗服务收费标准就曾引发过争议，公众一方面反映价格涨幅过大，一方面反映提价面过宽。

    因此，一句“适当上涨”就的确值得关注。其一，“适当上涨”的幅度如何确定？是以医疗服务成本来确定，还是以人均收入来确定？是部分上调还是全部上调？其二，以何种方式“适当上涨”？是主管部门自定价格公示一下就拉倒，还是举行听证会让公众充分参与后再调价格？其三，有没有适当下调价格的可能？随着政府税收的逐年增加，对公立医院的补贴会逐渐增多，如果医疗服务价格通过灵活的调节机制来实施，而不是一味的强调涨价的话，相信公众更容易接受。

    “医疗服务价格适当上涨”的另一个基础是规范医疗服务，对医疗服务本身先规范再谈价格上涨。因为降低药品价格后，一些医院、医生就会变相在医疗服务上做文章。比如，病人不需要做那么多检查，医生却夸大病情忽悠病人去做，因为病人对病情缺乏专业判断，而医院和医生有这个先天条件。

    很显然，新医改方案将过去的“以药养医”逐步改为“以技养医”，这是一种进步，是对医院价值和医生价值的肯定。然而，单纯去提高医疗服务价格是不现实的，必须要满足几个前提，即明确“医疗服务价格适当上涨”如何“适当”、以何种方式“适当上涨”、医疗服务如何去规范等等。

    总之，一句简单而缺乏前提的“医疗服务价格适当上涨”，是不可能让公众认同的。笔者建议卫生部门在表达新医改意见时要谨慎，既要考虑到操作性，又要考虑到公众如何才能接受。